【正文】 意味著國(guó)有醫(yī)療資產(chǎn)收歸國(guó)資委系統(tǒng)，其好處在于有利于推行公立醫(yī)院改制與資本運(yùn)作，形成“多元化辦醫(yī)”格局。醫(yī)院管理局代表國(guó)家履行出資人職責(zé)并負(fù)責(zé)對(duì)其管理和改革。醫(yī)院管理局和國(guó)資委合署辦公，實(shí)行一套班子兩塊牌子。國(guó)有醫(yī)院的樓還是那個(gè)樓,硬件還是那些硬件,不能說(shuō)是國(guó)有資產(chǎn)流失。（2）城市大醫(yī)院對(duì)于各區(qū)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院的托管,可以很好地實(shí)現(xiàn)資源的互相利用,同時(shí)又不會(huì)改變區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的公益性。鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院和胸科醫(yī)院構(gòu)成集團(tuán)核心層，以此為核心，逐步吸收社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院加盟，形成集團(tuán)的外圍層，并實(shí)行契約托管、連鎖服務(wù)等松散型的集約經(jīng)營(yíng)。此前的宿遷人民醫(yī)院只是一個(gè)二級(jí)乙等醫(yī)院,人民醫(yī)院改制之后,通過(guò)了省衛(wèi)生廳三級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收。其中,國(guó)有上市公司南京金陵藥業(yè)集團(tuán)出資7000萬(wàn)元人民幣、南京市鼓樓醫(yī)院出人力資本,與宿遷市人民政府一起成為了宿遷人民醫(yī)院的三個(gè)股東。（5）這種“雙頭”管理模式讓醫(yī)院院長(zhǎng)們有些不適應(yīng)。無(wú)錫的改革是“下改，上不改”，從衛(wèi)生部到省衛(wèi)生廳、市縣鄉(xiāng)衛(wèi)生局，醫(yī)院管理中心沒(méi)有一個(gè)十分對(duì)口的行政隸屬單位，有時(shí)候上面發(fā)文件下來(lái)，都不知道該送給醫(yī)院管理中心還是送衛(wèi)生局。或者說(shuō)，在大型公立醫(yī)院的改革中，雖然明顯增加了醫(yī)療服務(wù)的效率，但是并沒(méi)有明確地降低價(jià)格。改革前財(cái)政撥款全部交給衛(wèi)生局，60%以上分配到公立醫(yī)院，公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不到40%。實(shí)施委托管理法人代表任期責(zé)任制，把一部分經(jīng)營(yíng)管理權(quán)下放給醫(yī)院，院長(zhǎng)可以獲得一部分獎(jiǎng)金分配、設(shè)備購(gòu)買、引進(jìn)醫(yī)生的支配權(quán)，以獲得市場(chǎng)主動(dòng)權(quán)。從行政建制上，醫(yī)院管理中心與衛(wèi)生局同級(jí)，衛(wèi)生局是政府部門，是行政機(jī)關(guān)；醫(yī)院管理中心是政府機(jī)構(gòu)，是履行行政管理的事業(yè)單位。原衛(wèi)生局機(jī)關(guān)三分之一的人員整建制被劃轉(zhuǎn)到醫(yī)管中心。（二）點(diǎn)評(píng)：衛(wèi)生局就不再是公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體，就可以把公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療擺到更加重要位置，可以在公共衛(wèi)生部分加大投入，完善公共衛(wèi)生體系。申康醫(yī)院發(fā)展中心與市衛(wèi)生局同屬上海市一級(jí)財(cái)政預(yù)算單位，包括原來(lái)市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院在內(nèi)的23家市級(jí)財(cái)政的三級(jí)醫(yī)院劃歸申康醫(yī)院發(fā)展中心管理，原來(lái)?yè)芙o醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助不再通過(guò)市衛(wèi)生局，而是改由申康醫(yī)院發(fā)展中心劃撥給醫(yī)院。以下是現(xiàn)有的一些改革模式介紹。通過(guò)積極引進(jìn)人才、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)、實(shí)行醫(yī)學(xué)生鍛煉服務(wù)制度等形式，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和技術(shù)能力，更好地為群眾服務(wù)。開(kāi)展和諧醫(yī)患關(guān)系城市創(chuàng)建活動(dòng)，建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。政府通過(guò)經(jīng)常性補(bǔ)償、鼓勵(lì)性補(bǔ)償和專項(xiàng)補(bǔ)償三種形式，加大對(duì)公立醫(yī)院投入，強(qiáng)化公益性。強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院所有者職能，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門全行業(yè)屬地化管理，完善法人治理結(jié)構(gòu)?？傮w上，通過(guò)幾年的努力，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)體系。為配合實(shí)施意見(jiàn)的具體落實(shí)，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機(jī)制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)八個(gè)配套方案。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。二是多種形式學(xué)習(xí)，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)。第一篇：公立醫(yī)院改革模式（大全）公立醫(yī)院改革模式圍繞著制定試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，寶雞市做了大量的試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。先后學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽(yáng)、深圳等地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，充實(shí)工作思路。先后三次對(duì)全市縣及以上公立醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見(jiàn)，不斷修訂完善。七是加強(qiáng)新聞宣傳，營(yíng)造良好氛圍。寶雞市確定了八項(xiàng)主要任務(wù)：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。三是改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。對(duì)取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，通過(guò)政府補(bǔ)助等途徑予以補(bǔ)償。六是健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。八是加快形成多元化辦醫(yī)格局。一、上?！吧昕的Ｊ健保ㄒ唬┚唧w做法2005年，上海市政府轉(zhuǎn)變政府職能，開(kāi)展“管辦分開(kāi)”試點(diǎn)工作。申康醫(yī)院發(fā)展中心是受上海市國(guó)資委委托的投資公司，而非從衛(wèi)生局分離出，但依然是市衛(wèi)生局框架內(nèi)運(yùn)作，管理的主要是資產(chǎn)部分。：這種模式下的公立醫(yī)院也并未建立起真正的法人化治理結(jié)構(gòu)，如何協(xié)調(diào)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門間的關(guān)系也將隨之成為難題，畢竟這削弱了衛(wèi)生行政部門的權(quán)力。中心內(nèi)設(shè)公共事務(wù)部、醫(yī)療發(fā)展部等六部一室，下轄9家市屬醫(yī)院、1家衛(wèi)生學(xué)校、1家公司，需履行兩個(gè)責(zé)任：一是政府辦醫(yī)的責(zé)任，二是政府國(guó)有資產(chǎn)管理的責(zé)任。“托管制”在管辦分離的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院改革上，實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)委托管理責(zé)任制”改革，簡(jiǎn)稱為“托管制”。“托管制”首先改革醫(yī)院投入機(jī)制，將過(guò)去參照人員的“定額撥款”，改為按照項(xiàng)目補(bǔ)助的“定項(xiàng)撥款”，通過(guò)建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的新型衛(wèi)生投入補(bǔ)償機(jī)制，全市集中有限的財(cái)力用于“名醫(yī)、名院、名科”等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生投入。而現(xiàn)在，政府改變撥款結(jié)構(gòu)，60%給衛(wèi)生局搞公共衛(wèi)生，40%給醫(yī)院管理中心，按各醫(yī)院申報(bào)項(xiàng)目撥款。（2）衛(wèi)生局和醫(yī)管中心的職能劃分在操作層面有待于進(jìn)一步理清。長(zhǎng)久下去，醫(yī)院管理中心有被邊緣化的傾向，這對(duì)于醫(yī)改的深入是個(gè)隱憂。比如在甲流、手足口病等公共衛(wèi)生事件上，由于是政治任務(wù)，醫(yī)管中心和衛(wèi)生局都會(huì)召集醫(yī)院開(kāi)會(huì)，更不要提兩個(gè)主管單位對(duì)同一事情的不同意見(jiàn)。這樣,宿遷人民醫(yī)院從政府的包辦、主管,轉(zhuǎn)變成為了獨(dú)立的法人。宿遷人民醫(yī)院與南京鼓樓醫(yī)院的這種模式,也被稱為大醫(yī)院托管小醫(yī)院的模式,又稱委托經(jīng)營(yíng)模式,大醫(yī)院幫助托管那些小醫(yī)院,而不涉及到隸屬關(guān)系的改革。（二）點(diǎn)評(píng)（1）大醫(yī)院托管中小醫(yī)院，即將經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)交由具有經(jīng)營(yíng)管理能力的人去有償經(jīng)營(yíng)，以明晰醫(yī)院所有者、經(jīng)營(yíng)者責(zé)權(quán)利關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化的一種經(jīng)營(yíng)方式。（1）一種觀點(diǎn)認(rèn)為宿遷醫(yī)院的股份制等于是國(guó)有資產(chǎn)流失。四、成都模式（一）具體做法2009年11月10日，《成都市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）向社會(huì)公布。醫(yī)院管理局主要負(fù)責(zé)組織所屬醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，管理公立醫(yī)院的人、財(cái)、物，推進(jìn)所屬醫(yī)院探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。成都醫(yī)改將建立院長(zhǎng)公開(kāi)選拔機(jī)制和目標(biāo)責(zé)任制，賦予其在重大事項(xiàng)決策、人事任免、設(shè)備采購(gòu)等方面充分的自主權(quán)，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制。：這一模式亦讓衛(wèi)生系統(tǒng)持有異議，認(rèn)為政府把公立醫(yī)院當(dāng)成國(guó)有企業(yè)來(lái)對(duì)待，難免會(huì)向公立醫(yī)院要效益，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，這亦與公立醫(yī)院的公益性有所違背。主要特征是管辦職能在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部分開(kāi)，由衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)分開(kāi)的管、辦職能。濰坊公立醫(yī)院改革后，衛(wèi)生行政部門受政府和國(guó)資部門委托，代行資產(chǎn)所有者、代表出資人職能，對(duì)醫(yī)院有管理團(tuán)隊(duì)任免考評(píng)獎(jiǎng)懲權(quán)、收支知情權(quán)、經(jīng)營(yíng)監(jiān)督權(quán)和發(fā)展決策權(quán)；醫(yī)療衛(wèi)生單位是經(jīng)營(yíng)者，院長(zhǎng)有用人權(quán)、分配權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)。年度考評(píng)不合格的院長(zhǎng)予以誡勉，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。員工按照績(jī)效考核，多勞多得。在強(qiáng)化監(jiān)督權(quán)方面，濰坊實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師具有雙重職責(zé)，一是受市衛(wèi)生局委托監(jiān)管國(guó)有資產(chǎn)，二是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，督促醫(yī)院降低消耗，提高效益。（2）2009年，山東濰坊市133個(gè)市直部門接受社會(huì)評(píng)議，濰坊市衛(wèi)生局名次由2004年的倒數(shù)第9位上升為第33名。（3）如何避免政府失靈的問(wèn)題：首先，根據(jù)“權(quán)、責(zé)、利一致”的原則，權(quán)力的擴(kuò)大應(yīng)該伴隨著責(zé)任的強(qiáng)化。而且，此次改革后，衛(wèi)生行政部門擁有對(duì)醫(yī)院收支預(yù)算權(quán)、發(fā)展決策權(quán)；對(duì)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)任免、獎(jiǎng)懲權(quán)；對(duì)總會(huì)計(jì)師的聘任、考評(píng)、獎(jiǎng)懲權(quán)，其權(quán)力大大加強(qiáng)，而是否出現(xiàn)新的尋租行為，是否需要有相應(yīng)部門對(duì)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督，此次改革方案設(shè)計(jì)上沒(méi)有體現(xiàn)。出臺(tái)了《關(guān)于鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》。后者的具體實(shí)現(xiàn)方式是，出資人代表進(jìn)駐由醫(yī)院(集團(tuán))的理事會(huì)，行使醫(yī)院的重大事項(xiàng)決策權(quán)。兩家集團(tuán)的組織形式明顯不同，各具優(yōu)勢(shì)。（二）點(diǎn)評(píng)兩大醫(yī)療集團(tuán)的建立，優(yōu)化了醫(yī)療資源，提高了效率；大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”更加暢通，內(nèi)部運(yùn)行流程更加合理。作為探索政事分開(kāi)的載體，公共委與其他政府職能部門是平行關(guān)系，但沒(méi)有公共行政權(quán)力，主要是將承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位的人、財(cái)、物統(tǒng)一納入其麾下進(jìn)行管理。八、蘇州模式（一）具體做法“蘇州模式”是國(guó)內(nèi)最早的管辦分開(kāi)模式。蘇州醫(yī)管中心的注冊(cè)資本根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)定，由中心理事會(huì)成員按醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入的5%10%一次性出資，并且合同期限內(nèi)注冊(cè)資本不可抽出。在管理體制上形成了評(píng)鑒中心、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方互動(dòng)伙伴關(guān)系。海南省醫(yī)院評(píng)鑒中心建立了由180名高職專家組成的全省醫(yī)院評(píng)價(jià)專家?guī)?，并邀?qǐng)臺(tái)灣評(píng)鑒專家對(duì)候任評(píng)價(jià)專家進(jìn)行準(zhǔn)入前的強(qiáng)化培訓(xùn)。綜上所述，由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，遇到的問(wèn)題和制約發(fā)展的瓶頸不同，改革領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度和權(quán)力影響力不同，所以，在改革制度設(shè)計(jì)和路徑選擇上卻相距甚遠(yuǎn)。（來(lái)自：北京衛(wèi)生信息網(wǎng)，2010年4月2日，本博主對(duì)部分內(nèi)容有編輯）第二篇：公立醫(yī)院改革模式公立醫(yī)院改革模式在談及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷時(shí)，我國(guó)著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通在《鄉(xiāng)土中國(guó)》中指出，舊結(jié)構(gòu)有其慣性，而新結(jié)構(gòu)不是現(xiàn)存的，需要有人發(fā)明、試驗(yàn)，才能被眾人接受，進(jìn)而完成社會(huì)變遷。發(fā)展不再追求絕對(duì)的高速度，而是追求發(fā)展的質(zhì)量，追求經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境與人的完滿和諧。這個(gè)以“管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)以及建立法人治理機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制”為核心的“兩個(gè)分開(kāi)，三個(gè)機(jī)制”將正式挑戰(zhàn)被喻為醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”的公立醫(yī)院改革?！搬t(yī)藥分開(kāi)，就是藥品在醫(yī)院實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，從上世紀(jì)50年代開(kāi)始，有了以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品進(jìn)到醫(yī)院之后，有一個(gè)批零的加價(jià)，大概在藥品上加價(jià)15％左右。建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，就是為了醫(yī)院收益從原來(lái)的依靠藥品，轉(zhuǎn)向依靠醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)、能力、水平，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，鼓勵(lì)醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量?！眲⒔ㄍ嘎?，這部分取消后確實(shí)對(duì)醫(yī)院收入有一定影響，所以這次政府采用取消藥品加成以平移的方式，以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的方式收取。同時(shí)，在試點(diǎn)醫(yī)院將建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。試點(diǎn)醫(yī)院將探索“供應(yīng)鏈”的管理模式，即市醫(yī)管局不僅負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)院需要的藥品、耗材，還負(fù)責(zé)物流配送，同時(shí)引入價(jià)格談判機(jī)制。這次以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的形式收進(jìn)來(lái)，即醫(yī)藥分開(kāi)了，又能夠體現(xiàn)醫(yī)生提供勞務(wù)服務(wù)知識(shí)應(yīng)該得到的社會(huì)承認(rèn)。原來(lái)從6月14日起，友誼醫(yī)院正式啟動(dòng)掛號(hào)收費(fèi)通柜服務(wù)，患者在門診各層的任一掛號(hào)收費(fèi)窗口排隊(duì)，均可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)與交費(fèi)的一次完成。作為北京市公立醫(yī)院改革“法人治理機(jī)制”的試點(diǎn)醫(yī)院，友誼醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了外界常說(shuō)的“管辦分開(kāi)”，即建立以理事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，通過(guò)實(shí)行理事會(huì)制度、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會(huì)制度，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院“扁平化”管理。此外，試點(diǎn)醫(yī)院的院長(zhǎng)還將探索實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘和年薪制。而根據(jù)此前發(fā)布的《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院績(jī)效考核辦法（試行）》，對(duì)于友誼醫(yī)院這類啟動(dòng)試點(diǎn)的公立醫(yī)院，其考核指標(biāo)體系分定量指標(biāo)和定性指標(biāo)兩大類，各100分，醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果以百分制計(jì)算，定量考核占70％，定性考核占30％。對(duì)此，作為剛剛公開(kāi)聘任上崗的劉建和他的團(tuán)隊(duì)在上任伊始便推出了16項(xiàng)便民措施，其中包括建立門診醫(yī)療服務(wù)中心；開(kāi)展窗口通柜服務(wù)；加強(qiáng)臨床藥師的用藥咨詢指導(dǎo)；檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)天進(jìn)入檢驗(yàn)流程，及時(shí)出具報(bào)告結(jié)果；推行“日間病房”、“一日病房”；24小時(shí)窗口預(yù)約掛號(hào)等等。參加的護(hù)士收入也提升了10％20％。”楊蓮蕊的這一愿望即將在友誼醫(yī)院得到實(shí)現(xiàn)。目前北京公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案規(guī)定，總額是以試點(diǎn)醫(yī)院上年發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用為基礎(chǔ)，適當(dāng)考慮增長(zhǎng)因素，確定醫(yī)保定額管理指標(biāo)。對(duì)于這樣一個(gè)好消息，楊蓮蕊非常贊成，“如果是按照病種組、總額預(yù)付的付費(fèi)方式，那么醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候就要掂量掂量了，開(kāi)多了藥，不但沒(méi)有更多的利潤(rùn)收入，而且醫(yī)院還要為患者的醫(yī)療費(fèi)用買單”。因?yàn)獒t(yī)藥分開(kāi)對(duì)這樣的綜合醫(yī)院影響比較大，將來(lái)推廣的意義就比較大。商報(bào)：7月1日，友誼醫(yī)院將正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革最為核心的內(nèi)容——醫(yī)藥分開(kāi)，在此之前您有什么心里話想對(duì)老百姓說(shuō)？劉建：醫(yī)改是一項(xiàng)非常復(fù)雜艱巨的任務(wù)，從醫(yī)改的一開(kāi)始，黨中央國(guó)務(wù)院就號(hào)召醫(yī)改要人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院發(fā)展添活力，醫(yī)改沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的積極參與，沒(méi)有人民群眾的理解和支持是成功不了的，我希望通過(guò)我們各方的共同努力，形成一個(gè)有序和諧的就醫(yī)環(huán)境。具體標(biāo)準(zhǔn)將按照醫(yī)師的職級(jí)確定，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。此外，包括法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制在內(nèi)的三大醫(yī)改新機(jī)制也已經(jīng)或?qū)⒁谟颜x醫(yī)院展開(kāi)，還將探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買大病商業(yè)健康保險(xiǎn)，或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，以提高重特大疾病的保障水平。衛(wèi)生局只管政策、規(guī)劃、準(zhǔn)入，包括人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入，機(jī)構(gòu)設(shè)置的審批和整個(gè)行業(yè)的質(zhì)量監(jiān)管，同時(shí)，成立上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，職責(zé)就是“辦”醫(yī)，工作內(nèi)容包括規(guī)劃、管理、資產(chǎn)監(jiān)管、績(jī)效考核。改革后，衛(wèi)生局只作為一個(gè)衛(wèi)生主管部門，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全行業(yè)的管理。二、無(wú)錫模式（一）具體做法2005年，無(wú)錫市委市政府實(shí)施了以“管辦分離、政事分開(kāi)”為主要內(nèi)容的社會(huì)事業(yè)管理體制改革。而衛(wèi)生局則轉(zhuǎn)而集中精力實(shí)施全社會(huì)的行業(yè)管理和行業(yè)指導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)行業(yè)規(guī)劃、行業(yè)法律法規(guī)的貫徹以及行業(yè)的準(zhǔn)入，具體包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健等工作；而直接舉辦醫(yī)院的任務(wù)由政府授權(quán)給醫(yī)院管理中心。所謂托管，簡(jiǎn)單說(shuō)就是將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)委托給由院長(zhǎng)領(lǐng)頭的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集團(tuán)，衛(wèi)生局不再對(duì)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行具體管理?！巴泄苤啤碑a(chǎn)生了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的變化，而且這變化是在沒(méi)有增量——財(cái)政沒(méi)有增加投入情況下實(shí)現(xiàn)的。（二）點(diǎn)評(píng)（1）無(wú)錫醫(yī)改的主要特點(diǎn)就是實(shí)施管辦分離，從行政上將公共衛(wèi)生和高端醫(yī)療服務(wù)分離開(kāi)來(lái)，在提供中高端醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院引入市場(chǎng)化因素，使之盡快形成醫(yī)療特色；（2）醫(yī)療資源穩(wěn)步增長(zhǎng)；（3）在公共衛(wèi)生部分加大投入，完善公共衛(wèi)生體系；（4）初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架，降低了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。無(wú)錫確定公立醫(yī)院歸醫(yī)院管理中心，衛(wèi)生局主管公共衛(wèi)生服務(wù)，理論上的職能定位清晰，但是具體操作中分工難以界定清楚。（3）查遍所有已發(fā)布的法律法規(guī)，醫(yī)院管理中心都沒(méi)有法律支撐的存在依據(jù)，醫(yī)院管理中心將來(lái)如果出現(xiàn)什么事情，是不是要算非法行為有待研究。三、鼓樓模式（一）具體做法所謂鼓樓醫(yī)院模式,就是指七年前南京鼓樓醫(yī)院大膽創(chuàng)新,用新的方式“救”活了宿遷市人民醫(yī)院的模式。醫(yī)院院長(zhǎng)由三方成立的董事會(huì)委派。對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō),需要派出相應(yīng)的