【正文】 于自費項目，很多 孕產(chǎn)婦由于經(jīng)濟原因無法承擔(dān)檢查費用，需要做大量的工作。在我院接受產(chǎn)前保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母 嬰傳播的認識得到進一步提高，自覺規(guī)避風(fēng)險意識增強。三、加大宣傳力度，積極開展自愿咨詢檢測工作為增強我市廣大群眾對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，提高知曉率，我院印發(fā)宣傳材料2000余份，在醫(yī)院宣傳欄廣泛宣傳艾滋病、梅毒和乙肝的知曉率。制定和印發(fā)了《XX醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，明確工作目標和各部門工作職責(zé)，確保各項工作任務(wù)落實到位。經(jīng)費支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)當(dāng)按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴格管理。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。指定保密意識及責(zé)任心強的專職人員負責(zé)信息管理工作。遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。相關(guān)部門要參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。二、成立組織機構(gòu) 組長：丁龍鎮(zhèn) 副組長：陳向東馬東成員：于愛萍張學(xué)良宋建芳王有韓英英侯林李樹平陳彥芬下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任馬東（兼）職責(zé)與分工領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)具體實施方案的制定，并定期對各科工作進行督導(dǎo)檢查。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達到90%以上。一、目標（一）總目標提高人群對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的認識，為孕產(chǎn)婦提供綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因這些病造城的兒童感染，改善婦女兒童的的生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標至2015年實現(xiàn)以下目標育齡婦女艾滋病，梅毒和乙肝防治知識知曉率達到85%以上。梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達到90%以上。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。產(chǎn)科、預(yù)防保健科要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、產(chǎn)科日常工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。三、技術(shù)保障為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施的規(guī)范落實，醫(yī)院要規(guī)范實驗室檢測技術(shù)，加強普遍性防護，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務(wù)。建立健全職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制。加強信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。（二）質(zhì)量控制。各項補助經(jīng)費的發(fā)放要進行詳細記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。于2010年10月在我院全面啟動了預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，并將該項工作納入了全年考核目標重要內(nèi)容，定期開展自查自糾及督導(dǎo)工作。據(jù)統(tǒng)計，自項目啟動以來，在3652名初次接受產(chǎn)前保健服務(wù)的孕婦中，有1200人接受了艾滋病咨詢服務(wù)，孕期接受咨詢率為33%，在我院接受產(chǎn)前保健服務(wù)的孕婦中全部接受了產(chǎn)前艾滋病、梅毒和乙肝檢測，檢測率均達到100%，所有接受檢測的孕產(chǎn)婦中未發(fā)現(xiàn)患有艾滋病和梅毒陽性者，共有171名乙肝陽性產(chǎn)婦，其分娩的新生兒出生后24小時內(nèi)注射了乙肝免疫球蛋白，注射率達100%。主動尋求預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播和自愿咨詢與檢測的 人員逐漸增多。六、下一步的工作計劃加強宣傳，提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的知曉率，營造全社會共同參與和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院項目工作的檢查、督導(dǎo)等工作，組 長：王國甫（業(yè)務(wù)副書記），副組長：朱 斌（醫(yī)務(wù)科科長）、潘淑娟（護理部主任），成 員：肖雪冰 張鳳蘭 陳玉紅 胡屹明 王曉紅 彭海峰 賈紅敏 鄭佩蓉。（四）、擴大覆蓋范圍，促進常規(guī)開展：應(yīng)當(dāng)不斷擴大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。開展形式多樣的健康教育活動，孕婦學(xué)校講堂。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受 相關(guān)檢測的必要性等核心信息。為孕產(chǎn)婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護等方面的指導(dǎo)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物，提供抗艾滋病病毒藥物，艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案。提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童 處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。（六）、為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。（七）、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。婦幼保健科：負責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋工作。嚴格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。加強信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。五、監(jiān)督指導(dǎo)與評估建立轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評估體系。各單位要加強領(lǐng)導(dǎo)，充分認識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，落實責(zé)任制，實行目標管理和績效考核，加強監(jiān)督考核，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。（三）整合資源，提高效果。要與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動。初次產(chǎn)前檢查未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負責(zé)采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。對于HIV抗體確