【正文】 0%以上 ； 艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到 80%以上 ； 艾滋病感染孕產婦接受其他相關檢測的比例達到 70%以上 ； 艾滋病感染孕產婦住院分娩率達到 90%以上； 艾滋病感染孕產婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達到 90%以上； 梅毒感染孕產婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達到 80%以上； 乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到 80%以上。 為感染 艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供 預防 母嬰傳播 的 信息 、 醫(yī)療保健及轉介服務 ； 幫助 其制訂適宜的家庭生育計劃 ， 指導 其 正確 避孕 、選擇安全的性行為方式 和 使用 安全套 ， 減少非意愿妊娠 和疾病 傳播 。 1. 檢測前信息提供 。 4 梅毒血清學檢測方法有 非 梅毒螺旋體 抗 原血清學 試驗 和 梅毒螺旋體抗 原血清學 試驗 兩類。 為孕產婦提供艾滋病、梅毒 和 乙肝檢測后 的 咨詢 服務 。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦 提供安全的終止妊娠服務。 5 全省 各級醫(yī)療 保健 機構 應 當 為 艾滋病感染 孕產婦及所生嬰兒提供 免費的 抗 艾滋病 病毒藥物 。適用 于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期， CD4+T淋巴細胞 計數≤ 350/mm3的艾滋病感染孕產婦 。 全省 各級醫(yī)療保健機構 應 當 為艾滋病感染 孕 婦及其家人 提供充分的咨詢 ， 告知 住 院分娩對保護母嬰安全和 實施 預防艾滋病母嬰傳播措施的重要 作用 ，幫助其 及 早 確定分娩醫(yī)院 （預防艾滋病母嬰傳播定點醫(yī)療保健機構） ，盡早到醫(yī)院待產。 醫(yī)務人員 應 當 與艾滋病感染孕產婦及其家人就人工喂養(yǎng)的 接受性、知識和技能、負擔的費用、是否 能 持續(xù) 獲得足量、營養(yǎng) 和安全的代乳品、 及時 接受 醫(yī)務人員綜合 指導和支持等 條件進行 評估 。 負責艾滋病感染孕產婦所生兒童隨訪服務的醫(yī)療 保健 機構按照兒童感染早期診斷 檢測 時間和技術要求采集血樣，登記相關信息后，及時將血樣轉送到省婦幼保健 院 。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿 3 個月后采血） 樣本 檢測 結果 均 呈陰性反應，報告“嬰兒 艾滋病 感染早期 診斷 檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務。 復方新諾明 用藥方法 、停藥指征及注意事項等 詳見《預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊》。 對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦， 應 當 在 孕 早期與 孕 晚期各 提供 1 個療程的 抗 梅毒 治療 ； 對于 孕 中、晚 期發(fā)現(xiàn) 的感染孕婦 ， 應 當 立刻給予 2 個療程的 抗 梅毒 治療， 2 8 個治療療程之間需間隔 4 周 以上 （ 最少間隔 2周 ） ，第 2個療程 應 當 在孕晚期進行 。 2. 提供 適宜的 安全助產服務 。 4. 為梅毒感染 孕產婦 所生兒童提供 隨訪 和 先天梅毒 的 診斷 與治療 。 對 出生時非梅毒螺旋體抗原血清學 試驗陽性、滴度低于 母親 分娩前滴度的 4 倍但有先天梅毒臨床癥狀的 兒童， 應 當 先給予規(guī)范的治療 并 隨訪 ， 18 月齡時梅毒螺旋體抗 原血清學 試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。 （七） 為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供 關懷和支持 。 （二） 醫(yī)療衛(wèi)生機構 的職責與分工 1. 各級婦幼保健機構 。 省疾病預防控制中心承擔全省艾滋病、梅毒相關檢測的技術支持和質量控制等工作。 全省 各級 醫(yī)療 保健 機構 結合 常規(guī)孕產期保健 、產科 和兒童保健 工作，開展 預防 艾滋病、梅毒和乙肝 母嬰傳播的 醫(yī)療和 技術服務。 五 、 技術保障 為全面、 整合 開展 預防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作， 保障各項干預措施的規(guī)范落實， 各 地應 當 不斷 提高 醫(yī)療 保健 機構 及人員的服務能力 ， 規(guī)范醫(yī)療 保健 機構實驗室檢測 技術 ，加強普遍性防護，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。 （二） 規(guī)范實驗室 檢測 技術 和 檢測 服務 各級 衛(wèi)生行政部門 應 當 充分整合并利 用當地衛(wèi)生資源， 建立 和健全符合本地區(qū)特點的 、 綜合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關檢測服務 制度及 流程 。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快 進行暴露情況 的 報告和 登記 ， 及時 采集暴露案例的 信息 ， 進行暴露評估 ， 確定是否 需要 使用 相應的 預防 性 藥 物 及 進行 流行病學監(jiān)測。 （一） 信息數據的收集與上報 全省 各級 醫(yī)療 保健 機構 應 當 建立 記錄 艾滋病、梅毒 和乙肝 檢測、 咨詢信息的婚前保健 、 孕 產 期保健 、 產時保健等 相關 登記 ； 定期 收集 、整理和匯總 相關 檢測 、 咨詢信息 ； 對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病 或 梅毒感染孕產婦進行隨訪 和 個案 信息調查 ； 按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求（見附件 10）及時填 寫和逐級上 報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、 13 梅毒 和 乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng) 進行 數據信息的網絡報告。 六 、 經費安排 （一）經費預算 中央 財政 安排我省 2301 萬元專項經費 ，用于全省開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，經費已下達 省直相關衛(wèi)生單位、 各設區(qū)市和17 個項目縣（贛財社【 2020】 216 號），具體安排詳見 附表 。 對中央財政專項資金實行 專賬 管理，?？顚Ｓ茫坏靡匀魏涡问浇亓?、擠 14 占，不得挪用或改變專項資金的性質和用途，不得用于與本工作無關的其他支出。 七、項目執(zhí)行時間 2020 年 112 月。 認真落實各項目活動，采取有效措施，組織實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。各地應當建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關部門參與的協(xié)作機制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。為感染者及其家庭提供關懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。各級衛(wèi)生部門應當建立與常規(guī)婦幼保健 工作相結合的預防艾滋病、梅毒和乙 16 肝母嬰傳播服務模式，充分發(fā)揮三級婦幼保健網絡的作用，促進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。 （縣/市 /區(qū)）為國家預防 艾滋病、梅毒、乙肝 母嬰傳播工作項目區(qū)，所以我們醫(yī)院能在國家的經費支持下位您提供免費的 艾滋病、梅毒、乙肝 的篩查，并對檢測結果保密。 如果您接受免費檢測，我們將抽取您少量的血液（大約 3ml），并在兩周之內出示檢測結果。說 明 ： * 篩 查 試 驗 包 括 快 速 檢 測 、 酶 聯(lián) 免 疫 吸 附 試 驗 （ E L I S A ） 、 明 膠 顆 粒 凝 集 試 驗 （ P A ) 等 再 次 確 認 結 果 陰 性 報 告 ― 陰 性 ‖ ， 結 果 陽 性 報 告 ― 陽 性 ‖ ， 結 果 仍 為 ― 不 確 定 ‖ 繼 續(xù) 隨 訪 ， 4 周 后 再 次 進 行 確 認 試 驗 ； 仍 為 不 確 定 結 果 ， 報 告 ― 陰 性 ‖ 。陽 性 陰 性 不 確 定臨 產 后 及 時 應 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物 ；適 宜 的 安 全 的 助 產 服 務主 動 提 供 相 關 檢 測 信 息 ， 采 集 血 樣 本檢 測 后 咨 詢 、 指 導常 規(guī) 助 產 及 服 務提 供 咨 詢繼 續(xù) 提 供干 預 服 務所 生 新 生 兒 特 別護 理 、 應 用 抗 病毒 藥 物 ； 喂 養(yǎng) 指導 、 營 養(yǎng) 咨 詢 等感 染 婦 女 納 入 當 地 艾 滋病 防 治 系 統(tǒng)所 生 兒 童 繼 續(xù) 隨 訪 、 進行 艾 滋 病 相 關 檢 測 圖 3 產時艾滋病抗體檢測及服務流程 （適用于孕期未接受 HIV 檢測的產婦） 21 附件 4 孕產婦梅毒檢測及服務流程 接 受 初 次 產 前 保 健 的 孕 產 婦選 用 一 種 梅 毒篩 查 試 驗 進 行篩 查采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學 試 驗（ 如 R P R 或 T R U S T 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學 試驗 （ 如 T P P A 、 E L I S A 或 快 速 試驗 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗原 血 清 學 試 驗 進 行復 檢采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原血 清 學 試 驗 進 行 復 檢報 告 ― 非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清 學試 驗 ‖ 陰 性診 斷 梅 毒 感 染繼 續(xù) 進 行 常 規(guī)產 前 保 健繼 續(xù) 進 行 常 規(guī)產 前 保 健陰 性 反 應 陽 性 反 應 陰 性 反 應陽 性 反 應給 予 兩 個 療 程的 規(guī) 范 治 療 ；進 行 非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清學 試 驗 定 量 檢測 和 隨 訪住 院 分 娩 ， 產 時 安全 助 產 ； 所 生 兒 童按 要 求 處 理陰 性 反 應 陽 性 反 應孕 產 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理報 告 ― 梅 毒 螺 旋體 抗 原 血 清 學試 驗 ‖ 陰 性既 往 感 染 梅 毒極 早 期 梅 毒部 分 晚 期 梅 毒立 即 給 予 孕 婦 一個 療 程 的 治 療每 月 進 行 非 梅 毒螺 旋 體 抗 原 血 清學 試 驗 檢 測 連 續(xù)三 個 月出現(xiàn)1次陽性結果三 次 檢 測結 果 均 為陰 性孕 產 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理孕 產 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理陽 性 反 應 陰 性 反 應 圖 22 附件 5 艾滋病感染孕產婦及所生兒童 抗艾滋病病毒用藥方案 預防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應用可分為預防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。 從妊娠 14周或 14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（ AZT） 300mg +拉米夫定（ 3TC） 150mg +洛匹那韋 /利托那韋 （ 克 力 芝 ）（ LPV/r ） 400/100mg ， 每 天 2 次 ； 或 者AZT300mg+3TC150mg，每天 2 次，依非韋倫（ EFV） 600mg，每天1 次，直至分娩結束。 嬰兒可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。 （三）孕期沒有接受 HIV檢測，臨產時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產婦?；虺錾?后盡早 （ 6～12 小時內）服用 NVP，出生體重≥ 2500g，服用 NVP 15mg（即混懸液 ），每天 1次；出生體重＜ 2500g且≥ 2020g，服用 NVP 10mg（即混懸液 ），每天 1次；出生體重 ＜ 2020g，服用 NVP 2mg/kg（即混懸液 ），每天 1 次；至出生后 4～ 6 周。 嬰兒：出生 后盡早 （ 6～ 12 小時內）服用 NVP，每天 1 次，至出生后 6 周（用量同前）。 盡早開始服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次， EFV 600mg， 25 每天 1 次；或者 CD4+T 淋巴細胞計數 250/mm3時，還可以選擇盡早服用 AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天 2 次。 方案 : 新生兒出生體重≥ 2500g，服用 AZT 15mg（即混懸液 ），每天 2 次；出生體重＜ 2500g 且≥ 2020g，服用AZT 10mg（ 即混懸液 ），每天 2 次；出生體重＜ 2020g，服用 AZT 2mg/kg（即混懸液 ），每天 2次；至出生后 4～6 周。報 告 ― H I V 抗 體 陽 性 ‖排 除 兒 童 H I V 感 染常 規(guī) 兒 童 保 健 隨 訪新 生 兒 護 理 、 應 用 抗 病 毒 藥 物對 家 長 進 行 喂 養(yǎng) 指 導 、 營 養(yǎng) 咨 詢 等定 期 隨 訪 、 體 格 檢 查 及 生 長 發(fā) 育 監(jiān) 測診 斷 兒 童