【導(dǎo)讀】[2020]216號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)順暢；有1套隔離防護用品。式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅。毒治愈后計劃懷孕。為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程見附件3圖2和圖3）?？乖鍖W(xué)試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒。商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。全省艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦均實行屬地管理原則。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病

　　

【正文】 29 附件 9 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測 梅 毒 感 染 產(chǎn) 婦 所 生 新 生 兒根 據(jù) 母 親 孕 期 治 療 情 況予 以 預(yù) 防 性 治 療母 親 孕 期 沒 有 接 受 過 規(guī) 范 性 梅毒 治 療 的 新 生 兒 應(yīng) 進 行 預(yù) 防 性治 療 ， 特 別 是 母 親 妊 娠 期 應(yīng) 用非 青 霉 素 方 案 治 療 或 母 親 在 分娩 前 1 個 月 內(nèi) 才 進 行 梅 毒 治 療 者采 集 新 生 兒 靜 脈 血 ， 進 行非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗 *定 量 檢 測滴 度 母 親滴 度 的 4 倍 ，無 臨 床 癥 狀滴 度 母 親滴 度 的 4 倍 ，有 梅 毒 感 染的 臨 床 癥 狀滴 度 ≥ 母 親滴 度 的 4 倍 ，無 論 有 無 臨床 癥 狀有 條 件 進 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測每 3 個 月 進 行非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學(xué) 試 驗 * 定 量 檢 測觀 察 臨 床 癥 狀任 何 一 次 滴度 不 下 降 或反 而 上 升 ，結(jié) 合 臨 床 癥狀 進 行 診 斷6 月 齡 后 未轉(zhuǎn) 陰 ， 始 終維 持 在 低 滴度 水 平連 續(xù) 2 次 結(jié)果 陰 性每 3 個 月 進 行梅 毒 螺 旋 體抗 原 血 清 學(xué)試 驗 檢 測排 除 先 天 梅 毒 感 染 ，停 止 觀 察1 8 月 齡 后仍 為 陽 性任 何 一 次轉(zhuǎn) 陰 ， 停止 檢 測診 斷 先 天 梅 毒 感 染上 報 先 天 梅 毒 報 告 卡 ，提 供 規(guī) 范 治 療 、 隨 訪 及轉(zhuǎn) 介 服 務(wù)陰 性 反 應(yīng) 陽 性 反 應(yīng)說 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測 等 方 法 。給 予 兒 童 規(guī) 范治 療 和 隨 訪給 予 兒 童 預(yù) 防性 治 療1 8 月 齡 后 進行 梅 毒 螺 旋體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗 檢 測陽 性 反 應(yīng)沒 有 條 件 進 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野檢 查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測陰 性反 應(yīng)陰性反應(yīng)陽 性反 應(yīng) 圖 7. 梅毒感 染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖 30 附件 10 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求 一、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程 31 二 、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報時限及要求 （一）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（表 表1Ⅰ、表 1Ⅱ、表 1Ⅲ，表 表 2Ⅰ、表 2Ⅱ）。 各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)每月將上月預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（本機構(gòu)填寫部分）上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)。各級婦幼保健機構(gòu)收集、整理、匯總和審核后 ，形成 “預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表 1）及“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表（表 2）”，盡快完成網(wǎng)絡(luò)報告。各省于每月 15 日前完成本省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表的逐級審核、匯總與網(wǎng)絡(luò)報告，將本省匯總表上報至中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。 （二）預(yù)防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦 /婚檢婦女基本情況登記卡（表 3Ⅰ）應(yīng)于獲得艾滋病感染孕產(chǎn)婦 /婚檢婦女確認試驗陽性結(jié)果后 5 日內(nèi)填寫完成。對既往已確認感染者，本次預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)中了解其感染狀態(tài)后 5 日內(nèi)填寫完成。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表 3Ⅱ）應(yīng)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠結(jié)局或產(chǎn)褥期（分娩至產(chǎn)后 42日）后 5日內(nèi)填寫完成。 艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表 3Ⅲ）應(yīng)分別于艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童滿 1 18 個月后 5 日內(nèi)填寫完成。 32 梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表 4I）應(yīng)于孕產(chǎn)婦診斷為梅毒感染后 5 日內(nèi)填寫完成。 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表 4II）應(yīng)于梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童死亡、診斷先天梅毒感染或排除梅毒感染后 5 日內(nèi)填寫完成。如梅毒感染孕產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、人工終止 妊娠、死亡或確定失訪，或者所生兒童滿 18月齡后確定失訪，應(yīng)在其后 5日內(nèi)填寫完成。 各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)于各類個案登記卡填寫完成后 5 日內(nèi)，完成網(wǎng)絡(luò)報告或由婦幼保健機構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)代報。各級婦幼保健機構(gòu)和（或）衛(wèi)生行政部門對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨時通過網(wǎng)絡(luò)報告的各類“個案登記卡”，進行逐級審核與網(wǎng)絡(luò)上報，于醫(yī)療保健機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告后的 10日內(nèi)完成省級終審?？h級婦幼保健機構(gòu)負責將相關(guān)的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮? 33 三、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表 表 1 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表 （由婦幼保健機構(gòu)匯總） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市（縣） 年 月 編號 項 目 人數(shù) 指標說明 1. 婚前保健 接受婚前保健人數(shù) 男 由表 1–Ⅰ 匯總獲得。 2. 女 3. 接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù) 男 4. 女 5. 接受 HIV 抗體檢測人數(shù) 男 6. 女 7. HIV 抗體陽性人數(shù) 男 8. 女 9. 孕期 接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù) 由表 1–Ⅱ 匯總獲得。 10. 接受艾滋病咨詢孕婦數(shù) 11. 接受 HIV 抗體檢測孕婦數(shù) 12. HIV抗體陽性孕婦數(shù) 13. 住院分娩 住院分娩產(chǎn)婦數(shù) 14. 孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 15. 孕期接受 HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 16. 僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 17. 僅產(chǎn)時接受 HIV 抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 18. 僅產(chǎn)時 HIV 抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù) 19. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦總數(shù) 20. 住院分娩活產(chǎn)數(shù) 21. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦所 娩活產(chǎn) 數(shù) 22. 非住院分娩 非住院分娩產(chǎn)婦數(shù) 由表 1–Ⅲ 匯總獲得。 23. 孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 24. 孕期接受 HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 25. 僅產(chǎn)時接受 HIV 抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 26. 僅產(chǎn)時 HIV 抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù) 27. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦數(shù) 28. 非住院分娩活產(chǎn)數(shù) 29. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦所 娩活產(chǎn) 數(shù) 30. 地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù) 31. 地區(qū)活產(chǎn)總數(shù) 填報時間： 填報人： 填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： 34 表 1–Ⅰ 預(yù)防艾滋病母嬰 傳播工作月報表 （由婚前保健機構(gòu)填寫） 市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月 編號 項 目 人數(shù) 1. 接受婚前保健人數(shù) 男 2. 女 3. 其中接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù) 男 4. 女 5. 其中接受 HIV 抗體檢測人數(shù) 男 6. 女 7. 其中 HIV 抗體陽性人數(shù) 男 8. 女 填報時間： 填報人： 填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： 35 表 1–Ⅱ 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表 （由助產(chǎn)機構(gòu)填寫） 市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月 編號 項 目 人數(shù) 指標說明 9. 孕 期 接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù) 指初次接受孕期保健服務(wù)的孕婦人數(shù)。 10. 接受艾滋病咨詢孕婦數(shù) 以艾滋病檢測相關(guān)告知登記或咨詢登記或其他記錄資料為依據(jù)。 11. 接受 HIV 抗體檢測孕婦數(shù) 孕期初次接受 HIV 抗體檢測的孕婦人數(shù)， 以艾滋病抗體檢測結(jié)果報告單為依據(jù)。 12. HIV抗體陽性孕婦數(shù) 包括所有在孕期檢出的 HIV 抗體陽性孕婦，無論其妊娠結(jié)局如何。 13. 住 院 分 娩 住院分娩產(chǎn)婦數(shù) 包括在本機構(gòu)住院分娩的所有產(chǎn)婦（含≥28 孕周引產(chǎn)的產(chǎn)婦）。 14. 孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受艾滋病咨詢的人數(shù)，依據(jù)孕期告知登記、咨詢記錄及相關(guān)信息資料為依據(jù)。 15. 孕期接受 HIV 抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受 HIV抗體檢測的人數(shù)。 16. 僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 本機構(gòu)住 院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受艾滋病咨詢與檢測，僅在住院分娩時才接受艾滋病咨詢的產(chǎn)婦人數(shù)，以產(chǎn)時登記或出具相關(guān)信息材料為依據(jù)統(tǒng)計。 17. 僅產(chǎn)時接受 HIV 抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中 在孕期未 接受HIV 抗體檢測，僅在 住院分娩 時 才接受該 檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù)分娩登記及艾滋病檢測結(jié)果報告單填寫。 18. 僅產(chǎn)時 HIV 抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù) 本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中 在孕期未 接受HIV 抗體檢測，僅在住院分娩時才接受該 檢測 、 且結(jié)果陽性的產(chǎn)婦人數(shù)。 19. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦總數(shù) 在本機構(gòu)住院分娩的所有 HIV 抗體陽性產(chǎn)婦人數(shù)， 無論其在孕期還是產(chǎn)時檢出。 20. 住院分娩活產(chǎn)數(shù) 包括所有住院分娩活產(chǎn)數(shù)。 21. HIV 抗體陽性產(chǎn)婦所 娩 活產(chǎn)數(shù) 在本機構(gòu)住院分娩的 HIV 抗體陽性產(chǎn)婦分娩活產(chǎn)數(shù)。 注：如果 1 個孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期多次接受咨詢、檢測，則僅上報 1 次。 填報時間： 填報人： 填報單位負責人： 填報單位（蓋章）： 36 表 1–Ⅲ 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表 （ 由縣 /市婦幼保健機構(gòu)填寫） 市（縣） 年 月 編號 項 目 人數(shù) 指標說明 22. 非住院分娩 非住院分娩產(chǎn)婦數(shù) 由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得。 23. 孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù) 在孕期接受過艾滋病咨詢的產(chǎn)婦人數(shù)，以 “孕產(chǎn)期 保健手冊 ”記錄為依據(jù)。 24. 孕期接受 HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 在孕期接受過 HIV抗體檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，以 “孕產(chǎn)期 保健手冊 ”記錄或“艾滋病檢測結(jié)果報告單 ”為依據(jù)。 25. 僅產(chǎn)時接受 HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù) 在孕期未接受 HIV 抗體 檢測， 僅分娩時才 接受該 檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù) “孕產(chǎn)期 保健手冊 ”記錄或 “艾滋病檢測結(jié)果報告單 ”填寫。 26. 僅產(chǎn)時 HIV抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)