【文章內(nèi)容簡介】 法 ， 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 的 發(fā)放要 進(jìn)行 詳細(xì)記錄，便于檢查。 省財政廳、省衛(wèi)生廳將按有關(guān)規(guī)定對各地項目經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查。 七、項目執(zhí)行時間 2020 年 112 月。 八、 項目管理 （一）省級項目管理：省衛(wèi) 生廳負(fù)責(zé)制定省級監(jiān)督指導(dǎo)及評估方案，全年 組織省級專家進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評估 1 次 。 （二）設(shè)區(qū)市級 項 目管理：各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)工作計劃和省級方案制定 設(shè)區(qū)市級 方案， 每半 年 開展 1 次轄區(qū)內(nèi) 項目縣 監(jiān)督指導(dǎo)和評估，并 將評估、督導(dǎo)情況報省衛(wèi)生廳 。 （三）縣級 項目管理： 各項目縣要健全縣級項目領(lǐng)導(dǎo)小組及發(fā)揮項目技術(shù)指導(dǎo)組作用，嚴(yán)格按規(guī)定使用項目資金，加強(qiáng)資金使用過程的監(jiān)督管理。 認(rèn)真落實各項目活動，采取有效措施，組織實施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。 每季度開展 1 次自查及對鄉(xiāng)級的監(jiān)督指導(dǎo)和評估，并將評估、督導(dǎo)情況 報各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門。 九、有關(guān) 要求 （一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任 各級政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入政府重要議事日程，進(jìn)行科學(xué)規(guī) 15 劃，實行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長效工作機(jī)制。同時加大財政經(jīng)費(fèi)支持，有效整合資源，合理安排資金，確保各項措施落實。各地應(yīng)當(dāng)建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。 要有效整合艾滋病 綜合防治示范區(qū)、全球基金艾滋病項目中母嬰阻斷 工作資源，避免重復(fù)投入。 （二）開展社會動員，促進(jìn)廣泛參與 各級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)宣教、家庭參與 、孕婦學(xué)校 等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注疫情相對嚴(yán)重或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群、流動人口及青少年。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。 （三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果 各級醫(yī)療 保健 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕 產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預(yù)效果。 （四）擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展 各地應(yīng)當(dāng)不斷擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。各級衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)建立與常規(guī)婦幼保健 工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙 16 肝母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。 附件： 、梅毒和乙 肝 母嬰傳播服務(wù)流程 及服務(wù) 流程 艾滋病 病毒用藥方案 孕 產(chǎn)婦所生兒童 艾滋病 感染 早期 診斷 檢測 及服務(wù) 流程 孕 產(chǎn)婦所生兒童艾滋病 抗體 檢測 及服務(wù) 流程 方案 隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測 艾滋病、梅毒 和乙肝 母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求 附表： 2020 年預(yù)防艾滋病 、梅毒和乙肝 母嬰傳播 工作 經(jīng)費(fèi) 分配 表 17 附件 1 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程 孕 產(chǎn) 婦結(jié) 合 孕 產(chǎn) 期 保 健 ， 提 供 艾 滋 病 、 梅 毒 、 乙 肝 檢 測 及 咨 詢 服 務(wù)定 期 檢 測應(yīng) 用 抗 病 毒 藥 物預(yù) 防 機(jī) 會 性 感 染定 期 隨 訪 規(guī) 范 治 療定 期 隨 訪疾 病 治 療監(jiān) 測 肝 功 能定 期 隨 訪艾 滋 病 感染 孕 產(chǎn) 婦 梅 毒 感染 孕 產(chǎn) 婦乙 肝 病 毒感 染 孕 產(chǎn)婦未 感 染 孕產(chǎn) 婦常 規(guī) 產(chǎn) 后 保 健 及 兒 童 保 健 服 務(wù) 、 關(guān) 懷 支 持 服 務(wù)孕期產(chǎn)時產(chǎn)后產(chǎn) 婦 應(yīng) 用 抗 病 毒藥 物常 規(guī) 孕 產(chǎn) 期 保 健 服 務(wù)住 院 分 娩 、 安 全 助 產(chǎn) 服 務(wù)產(chǎn) 婦應(yīng) 用 抗 病 毒 藥 物兒 童應(yīng) 用 抗 病 毒 藥 物喂 養(yǎng) 指 導(dǎo) 與 支 持定 期 隨 訪 與 檢 測預(yù) 防 機(jī) 會 性 感 染提 供 轉(zhuǎn) 介 服 務(wù) 兒 童預(yù) 防 性 治 療定 期 隨 訪 檢 測先 天 梅 毒 治 療兒 童注 射 乙 肝 疫 苗 、乙 肝 免 疫 球 蛋 白 圖 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程 18 附件 2 檢測知情同意書 經(jīng)醫(yī)生介紹，我已經(jīng)了解了 艾滋病、梅毒、 乙肝等三類傳染病對人類健康的嚴(yán)重危害，尤其是對孕產(chǎn)婦及出生兒童的危害，現(xiàn)經(jīng)本人同意，于 年 月 日接受 艾滋病、梅毒及 乙肝 的 免 費(fèi)檢測 。 受檢者簽名： 醫(yī)生簽名： 日期 年 月 日 日期 年 月 日 艾滋病、梅毒、 乙肝免費(fèi)檢測告知單 艾滋病、梅毒、 乙肝是嚴(yán)重威脅人類身體健康的三類傳染病，如果 孕產(chǎn)婦已經(jīng)攜帶了這三種病原體，就有可能在懷孕、分娩和母乳喂養(yǎng)過程中把病原體傳給胎兒或嬰兒，造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒死亡，并且孕產(chǎn)婦本身的病程可能因為妊娠而加劇。為了保護(hù)孕產(chǎn)婦、家人和胎兒 /嬰兒，在懷孕期間有必要做好 艾滋病、梅毒、乙肝 等疾病的篩查。 （縣/市 /區(qū)）為國家預(yù)防 艾滋病、梅毒、乙肝 母嬰傳播工作項目區(qū)，所以我們醫(yī)院能在國家的經(jīng)費(fèi)支持下位您提供免費(fèi)的 艾滋病、梅毒、乙肝 的篩查，并對檢測結(jié)果保密。 接受檢測后，您可以盡早知道自己是否感染這些疾病。如果沒有感染，您就可以放心地懷孕和分娩。萬一感染了 ，我們會為您提供部分免費(fèi)的治療（僅梅毒）和預(yù)防母嬰傳播的藥物，為您的繼續(xù)妊娠做出科學(xué)地指導(dǎo)或給予終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。 如果您接受免費(fèi)檢測，我們將抽取您少量的血液（大約 3ml），并在兩周之內(nèi)出示檢測結(jié)果。不管您的檢測結(jié)果如何，我們只會將檢測結(jié)果通知您本人，不會告訴他人。我們還會為您提供檢測后相關(guān)的咨詢和治療上的幫助。 19 附件 3 孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 主 動 提 供 有 關(guān) 的 檢 測 信 息采 集 血 樣 本應(yīng) 用 高 敏 感 性 的 篩 查 試 劑 進(jìn) 行 　H I V 抗 體 篩 查 試 驗*確 認(rèn) 試 驗提 供 疑 似 陽 性 咨 詢進(jìn) 一 步 做 確 認(rèn) 試 驗報 告― H I V 抗 體 陽 性 ‖報 告― H I V 抗 體 陰 性 ‖陽 性 陰 性不 確 定陰 性 反 應(yīng) 兩 種 均 陰 性 反 應(yīng)原 有 試 劑 + 另 一 種 不 同 原 理 或 不 同 廠 家生 產(chǎn) 的 篩 查 試 劑 （ 高 特 異 性 ） 進(jìn) 行 復(fù) 檢 兩 種 均 陽 性 或 一 陰 一 陽 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng)提 供 咨 詢 ， 繼 續(xù) 隨訪 ， 4 周 后 再 次 進(jìn)行 確 認(rèn) 試 驗。說 明 ： * 篩 查 試 驗 包 括 快 速 檢 測 、 酶 聯(lián) 免 疫 吸 附 試 驗 （ E L I S A ） 、 明 膠 顆 粒 凝 集 試 驗 （ P A ) 等 再 次 確 認(rèn) 結(jié) 果 陰 性 報 告 ― 陰 性 ‖ ， 結(jié) 果 陽 性 報 告 ― 陽 性 ‖ ， 結(jié) 果 仍 為 ― 不 確 定 ‖ 繼 續(xù) 隨 訪 ， 4 周 后 再 次 進(jìn) 行 確 認(rèn) 試 驗 ； 仍 為 不 確 定 結(jié) 果 ， 報 告 ― 陰 性 ‖ 。 必 要 時 可 進(jìn) 行 H I V 核 酸 檢 測 作 為 輔 助 診 斷 。初 次 接 受 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 婦知 情 同 意 選 擇是 否 終 止 妊 娠選 擇 終 止 妊 娠 ， 實 施 終 止妊 娠 手 術(shù) ， 避 孕 咨 詢選 擇 繼 續(xù) 妊 娠 ， 加 強(qiáng) 產(chǎn) 前 保 健 ；進(jìn) 行 C D 4 細(xì) 胞 等 H I V 相 關(guān) 檢 測 ；選 擇 應(yīng) 用 適 當(dāng) 的 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物 方 案住 院 分 娩 、 安 全 助 產(chǎn) ；繼 續(xù) 按 照 方 案 要 求 應(yīng) 用抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物所 生 新 生 兒 護(hù) 理應(yīng) 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物喂 養(yǎng) 指 導(dǎo) 、 營 養(yǎng) 咨 詢 等產(chǎn) 后 隨 訪 、 咨 詢 、 指 導(dǎo)嬰 兒 隨 訪 檢 測 服 務(wù) 流 程納 入 當(dāng) 地 艾 滋 病 綜 合 防 治 系 統(tǒng)檢 測 后 咨 詢 、 指 導(dǎo)加 強(qiáng) 隨 訪 等檢 測 后 咨 詢 、 指 導(dǎo)常 規(guī) 孕 產(chǎn) 期 保 健 圖 2. 孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 20 孕 期 未 接 受 H I V 抗 體 檢 測 的 臨 產(chǎn) 產(chǎn) 婦同 時 用 兩 種 不 同 原 理 或 不 同 廠 家 生 產(chǎn) 的 快 速檢 測 試 劑 進(jìn) 行 H I V 抗 體 篩 查 試 驗檢 測 后 咨 詢 ， 知 情 選 擇 干 預(yù) 措 施盡 早 進(jìn) 行 確 認(rèn) 試 驗 ， 及 時 獲 得 檢 測 結(jié) 果提 供 咨 詢繼 續(xù) 提 供 干 預(yù) 服 務(wù)盡 早 獲 得 檢 測 結(jié) 果產(chǎn) 后 暫 時 未 得 到 確 認(rèn) 試 驗 結(jié) 果 或確 認(rèn) 試 驗 結(jié) 果 為 ― 不 確 定 ‖提 供 咨 詢終 止 干 預(yù)報 告 ― H I V 抗 體 陰 性 ‖兩 種 均 陰 性 反 應(yīng) 一 陰 一 陽 或 兩 種 均 陽 性 反 應(yīng)分 娩 前 快 速 檢 測 結(jié)果 為 一 陰 一 陽 者用 高 特 異 性 E L I S A 試劑 再 次 檢 測分 娩 前 快 速檢 測 結(jié) 果 兩種 均 陽 性 者陰 性反 應(yīng)陽 性反 應(yīng)報 告 ― H I V 抗體 陰 性 ‖報 告 ― H I V 抗體 陽 性 ‖提 供 咨 詢終 止 干 預(yù)提 供 咨 詢 ，繼 續(xù) 隨 訪 ，4 周 后 再 次 進(jìn)行 確 認(rèn) 試 驗說 明 ： 再 次 確 認(rèn) 結(jié) 果 陰 性 報 告 ― 陰 性 ‖ ， 結(jié) 果 陽 性 報 告 ― 陽 性 ‖ ， 結(jié) 果 仍 為 ― 不 確 定 ‖ 繼 續(xù) 隨 訪 ， 4 周 后 再 次 進(jìn) 行 確 認(rèn) 試 驗 ； 仍 為 不 確 定 結(jié) 果 ， 報 告 ― 陰 性 ‖ 。 必 要 時 可 進(jìn) 行 H I V 核 酸 檢 測 作 為 輔 助 診 斷 。陽 性 陰 性 不 確 定臨 產(chǎn) 后 及 時 應(yīng) 用 抗 艾 滋 病 病 毒 藥 物 ；適 宜 的 安 全 的 助 產(chǎn) 服 務(wù)主 動 提 供 相 關(guān) 檢 測 信 息 ， 采 集 血 樣 本檢 測 后 咨 詢 、 指 導(dǎo)常 規(guī) 助 產(chǎn) 及 服 務(wù)提 供 咨 詢繼 續(xù) 提 供干 預(yù) 服 務(wù)所 生 新 生 兒 特 別護(hù) 理 、 應(yīng) 用 抗 病毒 藥 物 ； 喂 養(yǎng) 指導(dǎo) 、 營 養(yǎng) 咨 詢 等感 染 婦 女 納 入 當(dāng) 地 艾 滋病 防 治 系 統(tǒng)所 生 兒