【正文】 當(dāng)主動為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)試劑、藥品、物質(zhì)的管理，追蹤使用情況和效果，杜絕浪費(fèi)；由中央或省級財(cái)政資金補(bǔ)助并免費(fèi)配送的試劑、藥品及物資不得向服務(wù)對象收取費(fèi)用。按照《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定對試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時進(jìn)行招標(biāo)采購。逐級向上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門提交督導(dǎo)評估報告和工作報告（上報流程和時限參照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播年度報表執(zhí)行），不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程及要求見附件6。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，要在婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健、兒童保健等相關(guān)登記中記錄有關(guān)信息。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程,嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。四、保障措施（一）服務(wù)能力建設(shè)。對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋 白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。在治療過程中要定期進(jìn)行隨訪和療效評價，對復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。省婦幼保健院負(fù)責(zé)每年的藥物采購計(jì)劃的申報，接收保管國家婦幼中心采購分發(fā)的藥物，并根據(jù)需求分發(fā)各設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)；各設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)藥物的管理，負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供藥物并指導(dǎo)用藥按原省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物++管理的有關(guān)規(guī)定》（閩衛(wèi)婦幼函〔2009〕859號）執(zhí)行。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行 CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測，以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長 發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn) 服務(wù)的孕產(chǎn)婦，也要及時進(jìn)行檢測與咨詢。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指 導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的認(rèn) 知，促進(jìn)健康行為。%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上。二、工作目標(biāo)（一）總目標(biāo)。第一篇：福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案(2015年)附件福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）為進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要（20112020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，參照國家衛(wèi)生計(jì)生委《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進(jìn)一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上。三、工作內(nèi)容結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童 提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，整合服務(wù)流程見附件1。（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件2。給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件3。所生兒童出生時即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體 抗原血清學(xué)定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件4。預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件5。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過建立激勵機(jī)制，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。定期收集、整理、填報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，及時進(jìn)行數(shù)據(jù)信息 的網(wǎng)絡(luò)報告。（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評估。本方案工作要求將列入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生責(zé)任書”予以考核。結(jié)合本地實(shí)際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排各級財(cái)政經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。五、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門。省婦幼保健院承擔(dān)全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展科學(xué)研究，推廣適宜技術(shù)。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。（三）、整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果：應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。二、措施：在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。開展“面對面”健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識和利用。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。采用其中一類試驗(yàn)對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程見附件）。檢測后咨詢。加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和 隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。（四）、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測。預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果對孕婦是否感染梅毒進(jìn)行診斷，并對感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7），并上報先天梅毒感染的信息。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。三、職責(zé)與分工組織中心衛(wèi)生院相關(guān)科室、各鄉(xiāng)婦幼人員及各村衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)。婦產(chǎn)科 ：結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。四、信息管理：建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、防?？茖λl(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。第三篇：預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案一、項(xiàng)目實(shí)施范圍全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開