【正文】 生長發(fā)育監(jiān)測，預防營養(yǎng)不良。艾滋病感染孕產婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測及服務流程見附件6）。對出生時非梅毒螺旋體抗原血 清學試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。各醫(yī)療衛(wèi)生機構應科學整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務，提高干預效果。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負責對艾滋病感染孕產婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫(yī)學咨詢，并勸其盡早終止妊娠。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。（三）檢測陽性孕產婦及其所生兒童管理經費： 、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測、孕產婦接受孕產期保健服務及住院分娩補助、孕產婦終止妊娠補助及HIV感染孕產婦及所生嬰兒配方奶粉費用、HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥費用由省婦幼保健院根據各地費用產生情況統(tǒng)一下?lián)埽ㄆ渲凶≡悍置溲a助3000元/例，中止妊娠補助1000元/例，陽性HIV所生嬰兒人工喂養(yǎng)補助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應用相關檢測200元/例，HIV感染產婦及所生嬰兒機會性感染預防用藥補助200元/對母子）。梅毒感染孕產婦所生兒童接受規(guī)范診療服務的比例達90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。經費支持的試劑、藥品、設備等相關物資，應當按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等嚴格管理。所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員都應當定期接受相關的專業(yè)技能培訓。艾滋病感染孕產婦所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到90%以上。縣婦幼保 8 健院應對全縣數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。承擔本轄區(qū)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導，組成本轄區(qū)專家技術指導組，開展工作督導與檢查，進行人員培訓；負責采集本轄區(qū)孕產婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標本并進行檢測和轄區(qū)陽性孕產婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構結合常規(guī)孕產期保健和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療服務和健康教育宣傳。針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。（二）社會動員，廣泛參與。檢驗科：檢驗科負責轄區(qū)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療。在艾滋病感染孕產婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良指導、免疫接種等服務，并詳細記錄隨訪的相關信息。（三）、加強感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動，為育齡婦女、孕婦、增強對預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構。預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表、上報流程及要求見附件6。對乙肝感染孕產婦所生兒童，按要求及時注射乙肝免疫球蛋 白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進行 CD4 T淋巴細胞計數、病毒載量和其他相關檢測，以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當結合婚前保健、孕前保健、孕產期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指 導，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產婦對預防母嬰傳播的認 知，促進健康行為。第一篇：福建省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015年)附件福建省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015年版）為進一步規(guī)范預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施，實現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據《中國婦女發(fā)展綱要（20112020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》、《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，參照國家衛(wèi)生計生委《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015年版）》，結合我省實際，制定本方案。（二）孕產婦檢測與咨詢服務。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導。預防乙肝母嬰傳播服務技術要點見附件5。（三）監(jiān)督指導與評估。省婦幼保健院承擔全省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術支持，開展科學研究，推廣適宜技術。開展“面對面”健康教育，結合常規(guī)醫(yī)療保健服務，發(fā)放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的認識和利用。加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦的孕產期保健和 隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導、相關感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產等服務。為艾滋病感染孕產婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測。對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進行預防性治療（治療方案見附件7）。婦產科 ：結合常規(guī)孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術服務。要積極協(xié)調婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團等相關部門和組織，廣泛開展社會動員。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，加強生 2 長發(fā)育監(jiān)測，預防營養(yǎng)不良。（1）梅毒感染孕婦的規(guī)范治療對于檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應提供規(guī)范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。（二）縣疾病預防控制中心。六、保障措施（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統(tǒng)一招標采購和供應，并要采購一定數量的檢測試劑，保證各助產機構用于產時快速檢測。梅毒感染孕產婦接受規(guī)范診療的比例達到90%以上。（二）規(guī)范實驗室檢測技術和檢測服務。各項補助經費的發(fā)放要進行詳細記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。（三）預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。艾滋病感染孕產婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。（二）預防艾滋病、梅毒、乙肝經母嬰傳播血樣采集、工作經費，根據中央、省、市財政的要求，按照實際工作量下?lián)堋＃ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位。在孕婦治療梅毒期 4 間應進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復發(fā)，應立即再開始一個療程的梅毒治療。對于HIV抗體確診陽性的孕產婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立艾滋病感染孕產婦檔案，及時將信息上報網絡直報系統(tǒng)，同時向縣疾控中心提供備份。（三）整合資源，提高效果。嚴格規(guī)范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。對梅毒感染孕產婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8），并記錄相關信息。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結果均呈陰性反