【正文】 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測(cè)及服務(wù)流程見附件6）。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血 清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)，提高干預(yù)效果。在知情同意的情況下，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦采取阻斷母嬰傳播措施：①終止妊娠：為艾滋病感染孕婦提供醫(yī)學(xué)咨詢，并勸其盡早終止妊娠。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。（三）檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其所生兒童管理經(jīng)費(fèi)： 、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測(cè)、孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補(bǔ)助、孕產(chǎn)婦終止妊娠補(bǔ)助及HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒配方奶粉費(fèi)用、HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會(huì)性感染預(yù)防用藥費(fèi)用由省婦幼保健院根據(jù)各地費(fèi)用產(chǎn)生情況統(tǒng)一下?lián)埽ㄆ渲凶≡悍置溲a(bǔ)助3000元/例，中止妊娠補(bǔ)助1000元/例，陽(yáng)性HIV所生嬰兒人工喂養(yǎng)補(bǔ)助1800元/例，抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測(cè)200元/例，HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會(huì)性感染預(yù)防用藥補(bǔ)助200元/對(duì)母子）。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。經(jīng)費(fèi)支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)當(dāng)按照專項(xiàng)資金管理辦法和《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等嚴(yán)格管理。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上?？h婦幼保 8 健院應(yīng)對(duì)全縣數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報(bào)、重報(bào)等情況的專題調(diào)查，對(duì)相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。承擔(dān)本轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，組成本轄區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進(jìn)行人員培訓(xùn)；負(fù)責(zé)采集本轄區(qū)孕產(chǎn)婦的艾滋病、梅毒、乙肝血樣標(biāo)本并進(jìn)行檢測(cè)和轄區(qū)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其所生兒童的管理，以及信息的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋等工作；指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療服務(wù)和健康教育宣傳。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。（二）社會(huì)動(dòng)員，廣泛參與。檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的采血、檢查、登記等工作。為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。（三）、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。制作 并張貼宣傳欄、宣傳畫、咨詢等活動(dòng)，為育齡婦女、孕婦、增強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表、上報(bào)流程及要求見附件6。對(duì)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時(shí)注射乙肝免疫球蛋 白，按照國(guó)家免疫程序接種乙肝疫苗。在用藥前和用藥過(guò)程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行 CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測(cè)，以評(píng)估感染狀況及監(jiān)測(cè)用藥。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指 導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn) 知，促進(jìn)健康行為。第一篇：福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案(2015年)附件福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）為進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據(jù)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20112020）》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20112020）》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》、《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。（二）孕產(chǎn)婦檢測(cè)與咨詢服務(wù)。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件5。（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。省婦幼保健院承擔(dān)全省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展科學(xué)研究，推廣適宜技術(shù)。開展“面對(duì)面”健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和 隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。婦產(chǎn)科 ：結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生 2 長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。（1）梅毒感染孕婦的規(guī)范治療對(duì)于檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)提供規(guī)范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。（二）縣疾病預(yù)防控制中心。六、保障措施（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)和供應(yīng)，并要采購(gòu)一定數(shù)量的檢測(cè)試劑，保證各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用于產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)。梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到90%以上。（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)服務(wù)。各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查，并接受上級(jí)部門組織的資金檢查。（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測(cè)率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。（二）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝經(jīng)母嬰傳播血樣采集、工作經(jīng)費(fèi)，根據(jù)中央、省、市財(cái)政的要求，按照實(shí)際工作量下?lián)堋＃ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位。在孕婦治療梅毒期 4 間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。對(duì)于HIV抗體確診陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立艾滋病感染孕產(chǎn)婦檔案，及時(shí)將信息上報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)向縣疾控中心提供備份。（三）整合資源，提高效果。嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲(chǔ)和使用，保障其安全的使用和有效性。對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。兩次不同時(shí)間（其中至少一次于嬰兒滿3個(gè)月后采血）樣本檢測(cè)結(jié)果均呈陰性反