【正文】 (23)因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。(19)采取體液標(biāo)本時，采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?15)錯發(fā)、漏發(fā)藥物。(11)臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科(感染性疾病門診)、隔離病室。(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。(3)會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者進(jìn)行“電話會診”、“病歷會診”。(9)違反醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。(5)首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未按規(guī)定審批備案至擅自實施。紀(jì)律(1)工作人員擅自離崗。(6)大、中型手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論，術(shù)前討論未麻醉醫(yī)生未參加。(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。三、醫(yī)療事故的分級由醫(yī)療事故鑒定結(jié)論確定，特殊情形下由上級衛(wèi)生行政主管部門確定。一、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的性質(zhì)分為兩類，一類是由醫(yī)務(wù)人員因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度，診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)等過失造成的事件。醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理應(yīng)本著公開、公平、公正的原則進(jìn)行，堅持三不放過的原則：問題沒有查清楚不放過；當(dāng)事人當(dāng)事科室沒有接受教訓(xùn)不放過；改進(jìn)措施不落實不放過。本修訂從2014年6月1日起執(zhí)行，以前的制度同時作廢，若有相抵觸以本制度為主。附：關(guān)于醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的定義及處理意見醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法醫(yī)務(wù)科2014年5月4日附1：關(guān)于醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理意見為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的處理，根據(jù)上級指示精神，結(jié)合我院目前實際情況，對原有的醫(yī)療事故的處理意見進(jìn)行了修訂。處理是為了制止和預(yù)防新的事件的發(fā)生，以教育、警示醫(yī)護(hù)人員，確保醫(yī)療安全為目的。第二類是因醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的事件，在具體確定某一事件的性質(zhì)時，應(yīng)根據(jù)造成損害的事件的主要原因來確定。醫(yī)療差錯由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會確定其分級，醫(yī)療差錯分為嚴(yán)重差錯和一般差錯。(3)未在規(guī)定時間內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。(7)未及時簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書。(2)對于疑難危重患者，會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。(4)門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實施首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。(8)對疑難病歷未及時提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)或院外會診。(12)該審批的擇期手術(shù)未在術(shù)前上報醫(yī)務(wù)科。(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。(20)處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明。（24）十大安全目標(biāo)未落實到實處而造成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故。(4)醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本或項目、部位。(8)藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。(12)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運行障礙。在確定處分時應(yīng)根據(jù)以下因素進(jìn)行綜合考慮。對一般醫(yī)療差錯，及因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的醫(yī)療事故，應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免于行政處分；但對于后果嚴(yán)重，或無故不積極組織搶救，或發(fā)生之后態(tài)度惡劣，強(qiáng)詞奪理，堅持錯誤，拒絕接受批評幫助，不認(rèn)真檢查，對抗組織，或推卸責(zé)任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。四級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。(二)因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過失造成的醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故按個人承擔(dān)10%—20%，科室承擔(dān)10%，醫(yī)院承擔(dān)70%—80%的比例承擔(dān)；因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等過失造成的醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故按個人承擔(dān)40%—60%，科室承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)25%—45%。在形成意見過程中應(yīng)進(jìn)行充分的詢問、討論，并認(rèn)真聽取事件當(dāng)事人及科室的辯述。（六）醫(yī)務(wù)科等對相關(guān)文書進(jìn)行歸檔處理，并負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實情況?！稄V東省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》、《處方管理實施細(xì)則》、《藥物不良反應(yīng)報告制度》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見，而相關(guān)人員未修改者，其責(zé)任與質(zhì)控人員無關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問題，未提出整改意見的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。（二）入院記錄：(三)病程記錄首次病程記錄診療計劃不全面、不具體；病程記錄無經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病危患者未能在規(guī)定時間內(nèi)及時完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對治療中改變的藥物、治療方式進(jìn)行說明；確診困難或療效不佳病例無疑難病例討論記錄；無有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書寫有創(chuàng)操作記錄；無階段小結(jié)；常規(guī)會診或急會診未在規(guī)定的時間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫不全；無特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。（五）上級醫(yī)師查房記錄，其他的項目（18項）。凡做病理檢查者，無病理報告的扣50．00元(若為檢驗科責(zé)任記至檢驗科)。以上發(fā)現(xiàn)。（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法傳染病漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。檢驗、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒有及時 ，如造成了醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。四、藥劑管理獎懲措施：（一）藥品使用抗生素使用：不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實施細(xì)則》用藥者，／次。（二）處方管理未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書寫處方，每張?zhí)幏娇?0．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。六、核心制度醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的執(zhí)行主要包括首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級