【正文】 (23)因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無(wú)正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。(19)采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?15)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。(11)臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科(感染性疾病門(mén)診)、隔離病室。(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。(3)會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄或未診查患者進(jìn)行“電話會(huì)診”、“病歷會(huì)診”。(9)違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。(5)首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未按規(guī)定審批備案至擅自實(shí)施。紀(jì)律(1)工作人員擅自離崗。(6)大、中型手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論，術(shù)前討論未麻醉醫(yī)生未參加。(2)未在門(mén)、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史。三、醫(yī)療事故的分級(jí)由醫(yī)療事故鑒定結(jié)論確定，特殊情形下由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)確定。一、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的性質(zhì)分為兩類，一類是由醫(yī)務(wù)人員因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度，診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)等過(guò)失造成的事件。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理應(yīng)本著公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行，堅(jiān)持三不放過(guò)的原則：?jiǎn)栴}沒(méi)有查清楚不放過(guò)；當(dāng)事人當(dāng)事科室沒(méi)有接受教訓(xùn)不放過(guò)；改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。本修訂從2014年6月1日起執(zhí)行，以前的制度同時(shí)作廢，若有相抵觸以本制度為主。附：關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的定義及處理意見(jiàn)醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法醫(yī)務(wù)科2014年5月4日附1：關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理意見(jiàn)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的處理，根據(jù)上級(jí)指示精神，結(jié)合我院目前實(shí)際情況，對(duì)原有的醫(yī)療事故的處理意見(jiàn)進(jìn)行了修訂。處理是為了制止和預(yù)防新的事件的發(fā)生，以教育、警示醫(yī)護(hù)人員，確保醫(yī)療安全為目的。第二類是因醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的事件，在具體確定某一事件的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)造成損害的事件的主要原因來(lái)確定。醫(yī)療差錯(cuò)由醫(yī)療糾紛、事故管理委員會(huì)確定其分級(jí)，醫(yī)療差錯(cuò)分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。(3)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄及其他記錄。(7)未及時(shí)簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書(shū)。(2)對(duì)于疑難危重患者，會(huì)診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。(6)違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。(4)門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者未實(shí)施首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。(8)對(duì)疑難病歷未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、院內(nèi)或院外會(huì)診。(12)該審批的擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(16)醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。(20)處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過(guò)極量而未注明。（24）十大安全目標(biāo)未落實(shí)到實(shí)處而造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。(4)醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。(8)藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過(guò)極量等。(12)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。在確定處分時(shí)應(yīng)根據(jù)以下因素進(jìn)行綜合考慮。對(duì)一般醫(yī)療差錯(cuò)，及因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的醫(yī)療事故，應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免于行政處分；但對(duì)于后果嚴(yán)重，或無(wú)故不積極組織搶救，或發(fā)生之后態(tài)度惡劣，強(qiáng)詞奪理，堅(jiān)持錯(cuò)誤，拒絕接受批評(píng)幫助，不認(rèn)真檢查，對(duì)抗組織，或推卸責(zé)任，甚至嫁禍于人等情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)給予行政處分。四級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職。(二)因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致診療護(hù)理過(guò)失造成的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)10%—20%，科室承擔(dān)10%，醫(yī)院承擔(dān)70%—80%的比例承擔(dān)；因不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等過(guò)失造成的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故按個(gè)人承擔(dān)40%—60%，科室承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)25%—45%。在形成意見(jiàn)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行充分的詢問(wèn)、討論，并認(rèn)真聽(tīng)取事件當(dāng)事人及科室的辯述。（六）醫(yī)務(wù)科等對(duì)相關(guān)文書(shū)進(jìn)行歸檔處理，并負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)人員、科室整改措施落實(shí)情況。《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》；本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《處方管理實(shí)施細(xì)則》、《藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療缺陷以醫(yī)院缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。（三）科室質(zhì)控人員已提出整改意見(jiàn)，而相關(guān)人員未修改者，其責(zé)任與質(zhì)控人員無(wú)關(guān)，而質(zhì)控人員未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，未提出整改意見(jiàn)的，每份扣質(zhì)控人員50．00元。（二）入院記錄：(三)病程記錄首次病程記錄診療計(jì)劃不全面、不具體；病程記錄無(wú)經(jīng)治醫(yī)師簽名；病情穩(wěn)定或病重或病?；颊呶茨茉谝?guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成病程記錄；重要病情變化、體征變化未記錄或記錄不全；未對(duì)治療中改變的藥物、治療方式進(jìn)行說(shuō)明；確診困難或療效不佳病例無(wú)疑難病例討論記錄；無(wú)有創(chuàng)診療操作記錄或未即刻書(shū)寫(xiě)有創(chuàng)操作記錄；無(wú)階段小結(jié)；常規(guī)會(huì)診或急會(huì)診未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；輸血記錄單填寫(xiě)不全；無(wú)特殊檢查、特殊治療記錄；重要病情變化未向患者極其法定代理人或授權(quán)委托人告知。（五）上級(jí)醫(yī)師查房記錄，其他的項(xiàng)目（18項(xiàng)）。凡做病理檢查者，無(wú)病理報(bào)告的扣50．00元(若為檢驗(yàn)科責(zé)任記至檢驗(yàn)科)。以上發(fā)現(xiàn)。（十）傳染病、院感、死亡管理處罰辦法傳染病漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。檢驗(yàn)、放射、B超科通知了相關(guān)科室而醫(yī)師沒(méi)有及時(shí) ，如造成了醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故則按照有關(guān)制度執(zhí)行。四、藥劑管理獎(jiǎng)懲措施：（一）藥品使用抗生素使用：不按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)院《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》用藥者，／次。（二）處方管理未按醫(yī)院《處方管理辦法》正確書(shū)寫(xiě)處方，每張?zhí)幏娇?0．00元，藥師扣5．00元(含審核人員)。違反處方其他相關(guān)規(guī)定的，酌情扣10．00元。六、核心制度醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的執(zhí)行主要包括首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)