【正文】 科室隱瞞缺陷或不良事件不報者，給予加倍處罰。與以往相關規(guī)定不一致的，以此辦法為準 醫(yī)務科 2016年1月15日第五篇：2012 護理質量考核獎懲辦法(績效考核)護理質量考核及缺陷管理獎懲辦法為了加強醫(yī)院護理管理，進一步提升全院護理工作質量，保證醫(yī)療護理安全，根據(jù)《醫(yī)院2012年績效考核辦法》，經(jīng)護理質控委員會討論決定，特修定護理質量考核和缺陷管理獎懲辦法如下：一、質量考核獎懲辦法每個月對全院護理工作質量進行定期和不定期檢查，護理質量檢查合格分數(shù)為：危重病人護理、基礎護理、分級護理、護理病歷、病房管理、醫(yī)院感染管理、護理教學管理等項目≥90分為合格；急救藥品、儀器管理≥95分（完好率100%）為合格；病員滿意度≥95%為合格；橫向調查滿意度≥95%為合格；護理理論考試≥85分為合格、操作考試≥90分為合格。（2）、檢驗、放射、B超科室（如申請單、化驗單、處方、報告單、藥物發(fā)放）等環(huán)節(jié)工作間銜接，由相關科室工作銜接及時質控，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，及時報告，查核屬實的，未及時質控而引發(fā)醫(yī)療糾紛的一并處罰50元。（15）、醫(yī)療記錄與護理記錄內容不一致。（7）、術后24小時內未完成手術記錄，手術記錄中手術者未簽名。衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》病歷檢查以運行病歷和出院歸檔病歷相結合。（3）臨床路徑按規(guī)范完成好的科室每季度評獎。科室發(fā)生院內感染漏報每例扣30元。，質量獎罰的落實由質量部督促檢查。，受到業(yè)主、監(jiān)理處罰的單位,項目經(jīng)理部將加倍進行處罰。，不按期整改或回復的單位，處500－3000元罰款。，除相關單位罰款外，追處罰責任單位5000－10000元罰款。，給予該單位2000－3000元獎勵。、施工生產(chǎn)記錄、檢驗和試驗記錄等有關質量記錄資料應與質量管理活動和施工生產(chǎn)過程同步，并做到簽證齊全，整理完善，杜絕搞回憶錄和弄虛作假現(xiàn)象?！百|量、環(huán)境、職業(yè)健康安全三標一體化管理體系程序文件”。對醫(yī)院反饋的醫(yī)療質量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問題?？剖椅撮_展安全管理（每月至少1次），發(fā)現(xiàn)了安全隱患而科室沒有及時的處理和（或），如發(fā)生了醫(yī)療安全事故則按照醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故等有關制度執(zhí)行。五、門診和急診管理缺登記、門（急）診病歷記錄，／次。其他事項按醫(yī)院有關文件執(zhí)行。醫(yī)院感染漏報或遲報一例扣50．00元，項目不全扣10．00元。輔助檢查單不及時(24小時內)歸入病歷的扣10．00元／張(以出報告結果時間為準)；病歷中已記錄的檢驗；。其他的項目根據(jù)《廣東省住院病歷評分標準》。三、終末病歷缺陷、環(huán)節(jié)質量缺陷獎懲措施。病歷檢查以運行病歷和出院歸檔病歷相結合。（三）醫(yī)務科等根據(jù)醫(yī)療糾紛管理委員會的結論，形成初步處理意見。嚴重醫(yī)療事故應參照相應的醫(yī)療事故等級給予行政處分。（一）醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的等級；（二）情節(jié)輕重，如相關責任人責任的確認，違章違紀行為的惡劣程度，主觀過失大小等；（三）本人態(tài)度；（四）一貫表現(xiàn)；（五）技術水平；（六）病情復雜程度與危害程度；（七）管理設備條件等客觀因素。(9)調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。醫(yī)療保障(1)搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。(17)供應過期滅菌器械或不合格材料或選擇不適宜特殊手術器械和材料等。(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。診療規(guī)范(1)門、急診醫(yī)師對于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復診。(3)醫(yī)務人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。(4)凡決定轉出的患者，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉科、轉院記錄。二、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的責任分為完全責任、主要責任、次要責任。醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中，醫(yī)護人員確有過失，但經(jīng)及時糾正未給病員造成身體損害，無明顯不良后果的；或給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故是指在診療護理過程中，因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。如為多科室、多人涉及還須確定直接責任、間接責任。(5)意外死亡病例未及時討論并上報醫(yī)務科(白班)或院總值班(夜班或節(jié)假日)。(4)門、急診護士未及時將門、急診危重患者轉送至急診科、病區(qū)。(2)危重患者到達急診科后，未在3分鐘內開始搶救。(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項記入交班記錄。(18)護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。(2)設備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。(10)調配中草藥不使用計量器皿而估計取藥。行政處分包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除。五、經(jīng)濟處理因醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟損失應按其性質由當事人、當事科室承擔一定的比例，同時可合并給予一定時間內停發(fā)績效工資、年終獎等經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任。（四）報院辦公會審核、討論并形成最后處理意見。處方檢查以藥房己發(fā)藥處方和病歷中醫(yī)囑為準。（一）病歷首頁書寫：門(急)診診斷填寫錯誤或漏填，入院診斷填寫錯誤或漏填、手術操作名稱漏填或錯填。（四）手術科室相關記錄：無手術術前小結；無術前3天內第手術者查看病人的記錄；無麻醉術前訪視記錄；手術記錄無第一手術者簽名；無手術安全核查記錄；無術后首次病程記錄；無麻醉術后訪視記錄。報告單、化驗單粘貼不規(guī)范。，項目不全扣10．00元。其他藥物：超適應癥、超療程、違反說明書使用藥物的，藥師5．00(含審核人員)。／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處?？剖野踩芾碇饕w現(xiàn)在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問題、整改措施等三個方面的內容，要有時間、地點、參見人員簽名等。４、質量管理的基本要求，確保在體系運行中不出現(xiàn)一般及以上的不合格項。需上報的信息、報表、計劃、總結、事故報告、糾正和預防措施實施記錄等材料應按規(guī)定及時上報。，工程質量和軟件資料最好，受到表揚的單位，