醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法-免費(fèi)閱讀
【正文】 科室隱瞞缺陷或不良事件不報(bào)者，給予加倍處罰。與以往相關(guān)規(guī)定不一致的，以此辦法為準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)科 2016年1月15日第五篇：2012 護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法(績(jī)效考核)護(hù)理質(zhì)量考核及缺陷管理獎(jiǎng)懲辦法為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，進(jìn)一步提升全院護(hù)理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，根據(jù)《醫(yī)院2012年績(jī)效考核辦法》，經(jīng)護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)討論決定，特修定護(hù)理質(zhì)量考核和缺陷管理獎(jiǎng)懲辦法如下：一、質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法每個(gè)月對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，護(hù)理質(zhì)量檢查合格分?jǐn)?shù)為：危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理病歷、病房管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理教學(xué)管理等項(xiàng)目≥90分為合格；急救藥品、儀器管理≥95分（完好率100%）為合格；病員滿意度≥95%為合格；橫向調(diào)查滿意度≥95%為合格；護(hù)理理論考試≥85分為合格、操作考試≥90分為合格。（2）、檢驗(yàn)、放射、B超科室（如申請(qǐng)單、化驗(yàn)單、處方、報(bào)告單、藥物發(fā)放）等環(huán)節(jié)工作間銜接，由相關(guān)科室工作銜接及時(shí)質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)報(bào)告，查核屬實(shí)的，未及時(shí)質(zhì)控而引發(fā)醫(yī)療糾紛的一并處罰50元。（15）、醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄內(nèi)容不一致。（7）、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未完成手術(shù)記錄，手術(shù)記錄中手術(shù)者未簽名。衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》病歷檢查以運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷相結(jié)合。（3）臨床路徑按規(guī)范完成好的科室每季度評(píng)獎(jiǎng)?？剖野l(fā)生院內(nèi)感染漏報(bào)每例扣30元。，質(zhì)量獎(jiǎng)罰的落實(shí)由質(zhì)量部督促檢查。，受到業(yè)主、監(jiān)理處罰的單位,項(xiàng)目經(jīng)理部將加倍進(jìn)行處罰。，不按期整改或回復(fù)的單位，處500－3000元罰款。，除相關(guān)單位罰款外，追處罰責(zé)任單位5000－10000元罰款。，給予該單位2000－3000元獎(jiǎng)勵(lì)。、施工生產(chǎn)記錄、檢驗(yàn)和試驗(yàn)記錄等有關(guān)質(zhì)量記錄資料應(yīng)與質(zhì)量管理活動(dòng)和施工生產(chǎn)過(guò)程同步，并做到簽證齊全，整理完善，杜絕搞回憶錄和弄虛作假現(xiàn)象。“質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全三標(biāo)一體化管理體系程序文件”。對(duì)醫(yī)院反饋的醫(yī)療質(zhì)量與安全缺陷和科室自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。科室未開(kāi)展安全管理（每月至少1次），發(fā)現(xiàn)了安全隱患而科室沒(méi)有及時(shí)的處理和（或），如發(fā)生了醫(yī)療安全事故則按照醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故等有關(guān)制度執(zhí)行。五、門診和急診管理缺登記、門（急）診病歷記錄，／次。其他事項(xiàng)按醫(yī)院有關(guān)文件執(zhí)行。醫(yī)院感染漏報(bào)或遲報(bào)一例扣50．00元，項(xiàng)目不全扣10．00元。輔助檢查單不及時(shí)(24小時(shí)內(nèi))歸入病歷的扣10．00元／張(以出報(bào)告結(jié)果時(shí)間為準(zhǔn))；病歷中已記錄的檢驗(yàn)；。其他的項(xiàng)目根據(jù)《廣東省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。三、終末病歷缺陷、環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷獎(jiǎng)懲措施。病歷檢查以運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷相結(jié)合。（三）醫(yī)務(wù)科等根據(jù)醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)的結(jié)論，形成初步處理意見(jiàn)。嚴(yán)重醫(yī)療事故應(yīng)參照相應(yīng)的醫(yī)療事故等級(jí)給予行政處分。（一）醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的等級(jí)；（二）情節(jié)輕重，如相關(guān)責(zé)任人責(zé)任的確認(rèn)，違章違紀(jì)行為的惡劣程度，主觀過(guò)失大小等；（三）本人態(tài)度；（四）一貫表現(xiàn)；（五）技術(shù)水平；（六）病情復(fù)雜程度與危害程度；（七）管理設(shè)備條件等客觀因素。(9)調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。醫(yī)療保障(1)搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過(guò)期藥品、材料。(17)供應(yīng)過(guò)期滅菌器械或不合格材料或選擇不適宜特殊手術(shù)器械和材料等。(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。診療規(guī)范(1)門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。(3)醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過(guò)程中聊天、打手機(jī)。(4)凡決定轉(zhuǎn)出的患者，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。二、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的責(zé)任分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任。醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員確有過(guò)失，但經(jīng)及時(shí)糾正未給病員造成身體損害，無(wú)明顯不良后果的；或給患者的身體健康造成一定的傷害，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，但未造成患者死亡、殘疾、組織器官損害導(dǎo)致功能障礙不良后果，未確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理過(guò)程中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。如為多科室、多人涉及還須確定直接責(zé)任、間接責(zé)任。(5)意外死亡病例未及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科(白班)或院總值班(夜班或節(jié)假日)。(4)門、急診護(hù)士未及時(shí)將門、急診危重患者轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。(2)危重患者到達(dá)急診科后，未在3分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救。(10)對(duì)危重患者未做床旁交接班或未將危、重患者的病情、處理事項(xiàng)記入交班記錄。(18)護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。(2)設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測(cè)或維修不及時(shí)而影響使用。(10)調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器皿而估計(jì)取藥。行政處分包括警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除。五、經(jīng)濟(jì)處理因醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)按其性質(zhì)由當(dāng)事人、當(dāng)事科室承擔(dān)一定的比例，同時(shí)可合并給予一定時(shí)間內(nèi)停發(fā)績(jī)效工資、年終獎(jiǎng)等經(jīng)濟(jì)處罰，科主任負(fù)管理責(zé)任。（四）報(bào)院辦公會(huì)審核、討論并形成最后處理意見(jiàn)。處方檢查以藥房己發(fā)藥處方和病歷中醫(yī)囑為準(zhǔn)。（一）病歷首頁(yè)書寫：門(急)診診斷填寫錯(cuò)誤或漏填，入院診斷填寫錯(cuò)誤或漏填、手術(shù)操作名稱漏填或錯(cuò)填。（四）手術(shù)科室相關(guān)記錄：無(wú)手術(shù)術(shù)前小結(jié)；無(wú)術(shù)前3天內(nèi)第手術(shù)者查看病人的記錄；無(wú)麻醉術(shù)前訪視記錄；手術(shù)記錄無(wú)第一手術(shù)者簽名；無(wú)手術(shù)安全核查記錄；無(wú)術(shù)后首次病程記錄；無(wú)麻醉術(shù)后訪視記錄。報(bào)告單、化驗(yàn)單粘貼不規(guī)范。，項(xiàng)目不全扣10．00元。其他藥物：超適應(yīng)癥、超療程、違反說(shuō)明書使用藥物的，藥師5．00(含審核人員)。／份，記錄不全或缺陷扣10．00元／處?？剖野踩芾碇饕w現(xiàn)在科室安全教育方面，至少包括上月科室的安全分析、主要存在安全問(wèn)題、整改措施等三個(gè)方面的內(nèi)容，要有時(shí)間、地點(diǎn)、參見(jiàn)人員簽名等。４、質(zhì)量管理的基本要求，確保在體系運(yùn)行中不出現(xiàn)一般及以上的不合格項(xiàng)。需上報(bào)的信息、報(bào)表、計(jì)劃、總結(jié)、事故報(bào)告、糾正和預(yù)防措施實(shí)施記錄等材料應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。，工程質(zhì)量和軟件資料最好，受到表?yè)P(yáng)的單位，
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