中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)-wenkub
2024-10-17 12 本頁面
【正文】 抗菌藥，%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏等。傷口較小而較深時，應(yīng)將凡上林紗條送達傷口底部，但勿堵塞外口。先消毒傷口周圍皮膚，然后清拭傷口內(nèi)分泌物。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。一般小手術(shù)只需一塊無菌小手術(shù)巾或帶孔的小手術(shù)巾。行污染傷口或會陰、肛門手術(shù)時則應(yīng)從切口的外周逐向切口行消毒。%%洗必泰涂擦二次消毒。近臍部手術(shù)的切口應(yīng)清潔臍部。檢查時要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟＃捍朔N呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。③呼吸音：：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第7頸椎及第2胸椎附近可聽到此種呼吸音。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。請檢查觸覺語顫的檢查?答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：西醫(yī)操作總結(jié)請演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診?答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。請演示對光反射檢查?答： A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時觀察同側(cè)瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復(fù)原。請演示肺部的間接叩診?答：間接叩診手指動作、方法、順序正確。請演示肺部的直接叩診?答：檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。正常人在胸骨兩側(cè)第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。正常人聽不到啰音。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。通常一般不需剃毛，但若手術(shù)野毛發(fā)重或行骨科、頭顱、腋下、會陰部手術(shù)則應(yīng)剃去毛發(fā)，剃發(fā)時不能剃破皮膚。②對嬰兒皮膚或成人面部、口腔、%新潔爾滅擦二次。②涂擦碘酊和酒精時，應(yīng)分別更換卵圓鉗再夾持有消毒劑的小方紗布塊。大的手術(shù)切口四周鋪4塊無菌小手巾用巾鉗固定，然后再鋪大手術(shù)單，實際上鋪巾二層。由于一般鋪巾為普通織物，有透水性易通過細(xì)菌，手術(shù)切口亦未能與周圍皮膚嚴(yán)密分離，故目前有時在臨床上推廣用無菌性切口薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)。沾染分泌物的棉球等，不應(yīng)再接觸其他部位，須放入專用的容器內(nèi)。分泌物很多(如消化液漏出)的傷口，可用膠管類或負(fù)壓吸引。(4)注意肉芽組織生長情況 肉芽組織生長良好者，呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。先將右手伸人右手手套內(nèi)，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套內(nèi)。戴濕手套法：手套內(nèi)先要盛放適量的無菌水，使手套撐開，便于戴上。由護士解開手術(shù)衣后背腰帶后，小心脫去手術(shù)衣，保存好手術(shù)手套。?用品?治療盤：粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管)、紗布數(shù)塊、棉簽、壓舌板、開口器、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或溫開水，鑷子，彎盤。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用)。防止固定一處吸引而損傷粘膜。育網(wǎng)每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管。(二)清潔鼻孔，胃管前段涂以潤滑油，用止血鉗夾閉管之末端。(三)用注射器抽吸胃內(nèi)容物，如有胃液吸出，即證明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法檢查： ，用注射器向胃管內(nèi)注入10～30ml空氣，如能聽到氣過水聲，表示管在胃中。飼畢，用溫開水少許沖洗胃管，然后用紗布包裹管外口，并用止血鉗夾閉胃管，固定于患者衣服上。(二)備齊用品，攜至患者處，說明目的取得合作，并適當(dāng)遮擋患者。(四)術(shù)者站在患者右側(cè)。導(dǎo)尿盤放于兩膝之間，打開導(dǎo)尿包。(六)導(dǎo)尿盤放于兩股之間，戴手套，鋪洞巾，進行插管。無需保留者，取出導(dǎo)尿管，并擦凈外陰，協(xié)助穿好衣褲。如需留置導(dǎo)尿時，則以膠布固定導(dǎo)尿管，以防脫出。二尖瓣區(qū)位于心尖部，主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣4肋間，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端近劍突稍偏左或右處。成人竇性心律時心率100次/分、嬰幼兒150次/分，為竇性心動過速。非呼吸性竇律不齊指心率快慢與呼吸無關(guān)，常見于心臟病患者或洋地黃類藥物中毒。女口每兩個正常心搏后出現(xiàn)一個早搏或每個正常心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個早搏，稱為三聯(lián)律。②第一心音強弱不等且無規(guī)律。(1)第一心音(S，)：主要由二、三尖瓣驟然關(guān)閉的振動所產(chǎn)生。第一心音增強見于發(fā)熱、甲亢、心室肥大和二尖瓣狹窄。正常青少年肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)較主動脈瓣區(qū)第二心音(A2)強(A2P，)。(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液從心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳頭肌振動而產(chǎn)生。(5)心音分裂：第一心音分裂偶見于正常兒童及青少年，病理情況下常見于右束支傳導(dǎo)阻滯、始于左室的異位心律。所占時間較短，與正常心音所占時間接近。(2)收縮期喀喇音：
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1