【正文】 幅越大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)?shù)诙焊哐獕悍乐谓】抵R(shí)講座教案健康知識(shí)講座教案課 題：高血壓防治知識(shí)教學(xué)目的：讓居民掌握高血壓高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)、高血壓的危害、預(yù)防是處理高血壓最有效的方法及高血壓最佳治療(HOT)知識(shí)與方法，走出高血壓治療的17個(gè)誤區(qū)。世界衛(wèi)生組織特別提醒心腦血管病人最適合的運(yùn)動(dòng)是步行。“三個(gè)半分鐘”是指夜間起床時(shí)和清晨醒來(lái)后要繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，后再下地活動(dòng)。為此，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識(shí)，對(duì)有高血壓病家族史、兒童時(shí)期血壓偏高、肥胖等高危因素的個(gè)體更要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級(jí)預(yù)防（詳見(jiàn)“高血壓病的一級(jí)預(yù)防”）。研究證明，對(duì)于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至 150 mmHg，舒張壓 90 mmHg。(HOT)減輕體重也可降低血壓，每24小時(shí)減少鈉攝入量44 mmHg， mmHg。 總的說(shuō)來(lái)，血壓大于正常高限（收縮壓為130～139 mmHg或舒張壓為85～89 mmHg）的人中，約有41％將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險(xiǎn)越大。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點(diǎn)的一部分，而患者的年齡決定了這三個(gè)測(cè)定值的相對(duì)重要性。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無(wú)癥狀，悄無(wú)聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無(wú)聲殺手”。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日本召開(kāi)。為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，并引起各級(jí)政府、各個(gè)部門(mén)和社會(huì)各界對(duì)高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國(guó)高血壓日，向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度?！叭汀保粗钢獣月实?、服藥率低及控制率低。目前，我國(guó)人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭，平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國(guó)一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。教學(xué)重點(diǎn)：預(yù)防是處理高血壓最有效的方法我國(guó)高血壓患病率及主要特點(diǎn)：我國(guó)人群高血壓患病率，近年來(lái)不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，％；1979－1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73％；1991年調(diào)查950 356人，％。中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國(guó)高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1／4；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5％。相信，在不久的將來(lái)，我國(guó)高血壓病的防治工作一定會(huì)收到滿意的效果。在這次會(huì)議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。介于兩者之間稱“高正常血壓”。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。中青年應(yīng)降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。故有人建議，對(duì)老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。但治療高血壓是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，而說(shuō)清楚什么是高血壓也很困難。最近的分析顯示，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險(xiǎn)的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素；年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值相同；但≥ 60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測(cè)因素，在此年齡組，脈壓增大是評(píng)估危險(xiǎn)的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。舒張壓與心血管病危險(xiǎn)之所以呈負(fù)相關(guān)，是由于在年齡增長(zhǎng)過(guò)程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。研究表明，雖然將舒張壓降至≤ 80 mmHg，并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險(xiǎn)。JNC Ⅵ建議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140 mmHg以下，就應(yīng)該開(kāi)始藥物治療。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對(duì)心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防（即二級(jí)預(yù)防）。在臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血栓、腦溢血、心臟猝死等常發(fā)生在夜間。步行運(yùn)動(dòng)要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000米以上，且保證30分鐘，堅(jiān)持作到有恒有度；“五”是指一星期要運(yùn)動(dòng)5次以上；“七”是指運(yùn)動(dòng)后,心率+年齡=170，例如50歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率要達(dá)到120次。教學(xué)重點(diǎn)：預(yù)防是處理高血壓最有效的方法 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓治療的17個(gè)誤區(qū) 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時(shí)：3課時(shí) 教學(xué)過(guò)程：導(dǎo)入 我國(guó)高血壓患病率及主要特點(diǎn)：我國(guó)人群高血壓患病率，近年來(lái)不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。目前，我國(guó)人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭，平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國(guó)一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題?！叭汀?，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，并引起各級(jí)政府、各個(gè)部門(mén)和社會(huì)各界對(duì)高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國(guó)高血壓日，向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日本召開(kāi)。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無(wú)癥狀，悄無(wú)聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無(wú)聲殺手”。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點(diǎn)的一部分，而患者的年齡決定了這三個(gè)測(cè)定值的相對(duì)重要性。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險(xiǎn)越大。預(yù)防是處理高血壓最有效的方法 總的說(shuō)來(lái)，血壓大于正常高限（收縮壓為130～139 mmHg或舒張壓為85～89 mmHg）的人中，約有41％將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。高血壓最佳治療(HOT)減輕體重也可降低血壓，每24小時(shí)減少鈉攝入量44 mmHg， mmHg。研究證明，對(duì)于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至 150 mmHg，舒張壓 90 mmHg。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對(duì)心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防（即二級(jí)預(yù)防）。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。占5%10%。高血壓的誘導(dǎo)因素性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。飲食與高血壓：中國(guó)人飲食中鹽的含量高于西方人群。工作壓力過(guò)重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。在20—30多歲時(shí)體重增加的人危