【正文】 血壓讀數(shù)的報告方式可采用每周或每月的平均值。測量的頻率應(yīng)根據(jù)高[8]血壓的嚴重程度和治療方案進行調(diào)整。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后進行。因特殊情況測量血壓受檢者可取臥位或站立位。家庭自測血壓的方法：取坐位、右臂朧動脈測壓，受檢者至少安靜休息5min，袖帶、上臂與心臟應(yīng)保持同一水平，在測量前30min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀朧。３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，并迅速通知急救中心。２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。七、高血壓急癥簡單家庭急救法高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效。時下，較普遍認可的原則是：按病情特點選藥和聯(lián)合用藥。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規(guī)律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運動及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。忽視生活調(diào)理，未消除誘因。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。未治好原發(fā)病。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑服藥、服藥不定時、隨意增減藥物及劑量。堅持體育鍛煉，定期進行健康檢查。要排除一切危險因素，戒除不良生活習(xí)慣。近年來資料表明，只要適當控制高血壓，上述高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率可明顯降低。高血壓病并發(fā)癥盡管發(fā)病急驟，病情兇險，但并不是不可預(yù)防。五、高血壓的并發(fā)癥高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應(yīng)有個基本的了解，出現(xiàn)較大不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并上醫(yī)院咨詢。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用?；颊呱厢t(yī)院就診，應(yīng)持心血管內(nèi)科號，對醫(yī)生訴說病情時，不應(yīng)只限于你自認為與高血壓有關(guān)的癥狀，而應(yīng)全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發(fā)病日程。我們常見到的高血壓一般是指前者。四、高血壓病人日常須知如果發(fā)現(xiàn)了血壓增高，那么就有必要作進一步檢查，以明確到底是原發(fā)性高血壓，即高血壓病；還是繼發(fā)性高血壓。一般認為正常人安靜時的收縮壓＜(140毫米汞柱)，舒張壓＜(90毫米汞柱)，如果收縮壓＞(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞(95毫米汞柱)則為高血壓，介于正常血壓高限與高血壓低限之間的為臨界高血壓。三、什么是健康血壓？健康血壓是在有足夠的血容量條件下，心臟收縮，射出血液，動脈血壓上升，血壓上升的最高值稱為收縮壓；心臟舒張，動脈血壓下降，血壓下降所達到的最低值為舒張壓。同一個家庭中出現(xiàn)多個高血壓病患者，不僅僅是因為他們有相同的生活方式，更重要的是有遺傳基因存在。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀人、售票員、會計等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。二、哪些人易患高血壓最近的一次抽樣調(diào)查表明，長期處于精神緊張狀態(tài)下的會計、司機及肥胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發(fā)人群。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。從一級預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。：缺乏體力活動。：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強，引起周身動脈的管徑變窄。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病 的有效措施之一。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。年齡與高血壓關(guān)系也很大。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機理致臨床防治的研究。原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。教學(xué)重點：高血壓的危害及其嚴重后果 教學(xué)難點：高血壓病健康促進計劃的評價 教學(xué)內(nèi)容：導(dǎo)入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標準可將高血壓進行不同的分類。小結(jié) 掌握合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達到預(yù)防疾病的目的。高血壓的篩檢（1）普查 目前各地多采用35歲以上人群普查（2）高危人群篩檢 有高血壓病家族史者 每天食鹽量超過10克以上者 超過標準體重20%者 包括兒童 有吸煙史 每天吸20支以上 超過一年者 經(jīng)常飲高度白酒 每天100克以上者 經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者 連續(xù)口服避孕藥一年以上者高血壓的分類管理 ①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案 ③設(shè)立?？崎T診④給予測量血壓高血壓患者的自我管理 專業(yè)人員指導(dǎo)下：組織管理小組，學(xué)習(xí)防治知識 互相交流經(jīng)驗，提高管理效果 堅持定期測量血壓 健康教育的強化因素 強化因素強化因素是那些在行為發(fā)生之后提供持續(xù)的回報或行為的維持和重復(fù)提供的激勵。健康促進的目的是，通過對健康的支持，使上述因素有利于健康。健康是社會、經(jīng)濟和個人發(fā)展的主要資源，也是生活質(zhì)量的重要部分。揭示課題 高血壓病的健康教育內(nèi)容高血壓病健康教育策略首先 積極在干部和群眾中開展針對高血壓的健康教育重點對象：有高血壓家族史者 高鹽飲食者 體重超重者重點內(nèi)容：高血壓的危害及其嚴重后果防治高血壓的行為措施和治療措施 其次 把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程 全面規(guī)劃 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治 把醫(yī)療服務(wù)與社會服務(wù)緊密結(jié)合起來 3完善社區(qū)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展體系和服務(wù)4提高基層醫(yī)務(wù)人員和護士防治高血