【正文】 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱： 20 年 月護(hù)理病例討論記錄病例屬性： □疑難 □重大搶救 □特殊 □罕見 □死亡討論時間： 20 年 月 日 時 主持人： 討論地點(diǎn)： 討論課題： 參加人員簽名：一、主持人介紹討論目的：二、責(zé)任護(hù)士病例簡介：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 主訴： 現(xiàn)病史： 既往史： 陽性輔檢： 西醫(yī)診斷： 中醫(yī)診斷： 辨證分型： 中醫(yī)辨證： 處置措施： 效果評價：患者入院第 天，現(xiàn)存護(hù)理問題：責(zé)任護(hù)士： 技術(shù)職稱：三、主持人提出討論問題：四、討論記錄：五、主持人總結(jié)發(fā)言：記錄人： 技術(shù)職稱：第二篇：護(hù)理病例討論記錄.護(hù)理病例討論記錄模板日期：2011年 12月6 日 時間16：00 地點(diǎn)：ICU 護(hù)理站主持人 ：***主管護(hù)師（護(hù)士長）主題：疑難病例□ 危重病例□ 重大手術(shù)病例□ 主講人： 孟繁紅 記錄人：*** 參加人員：主管護(hù)師： 護(hù) 師： 護(hù) 士： 內(nèi)容記錄：一、主持人發(fā)言：介紹病例討論目的二、責(zé)任護(hù)士匯報病史：簡要病史：一般資料： 床號：4 患者姓名：欒仲杰 性別：男 年齡：8