【正文】 是不同領(lǐng)域之間情報(bào)不能傳遞，電子計(jì)算機(jī)無(wú)法聯(lián)網(wǎng)，因而妨礙了系統(tǒng)物流 管理的有效實(shí)施。 醫(yī)藥物流逐步標(biāo)準(zhǔn)化信息化 醫(yī)藥物流最大的特點(diǎn)就是品種繁多、分類(lèi)復(fù)雜。比如，《江蘇省開(kāi)辦藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則（暫行 ）》中就有明確規(guī)定：“溫濕度的控制應(yīng)使用工業(yè)用中央空調(diào)”，“陰涼庫(kù)面積不少于總面積的 50%，溫度控制≤ 20℃”。 李詩(shī)珍在其博士論文《配送中心揀貨作業(yè)優(yōu)化設(shè)計(jì)與控制研究》中對(duì)人工揀貨做了研究，采用了定量與定性相結(jié)合的分析方法。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 5 De Koster 研究了大量的客戶訂單在較短的時(shí)間窗口內(nèi)到達(dá) 的作業(yè)分揀。因此揀選區(qū)多大，放在什么位置十分重要。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 6 內(nèi)容框架圖 根據(jù)以上研究?jī)?nèi)容，形成本研究如下的框架結(jié)構(gòu)： 醫(yī)藥物流基礎(chǔ)理論 醫(yī)藥物流管理理論 醫(yī)藥物流國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 A 醫(yī)藥物流公司配送流程 A 醫(yī)藥物流公司改進(jìn)方案 緒論 A 醫(yī)藥物流公 司配送流程存在問(wèn)題 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 7 2 A 醫(yī)藥物流公司的配送流程 醫(yī)藥物流定義及特性 醫(yī)藥物流的定義 醫(yī)藥物流不是簡(jiǎn)單的藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存或者是藥品 的 配送?，F(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展必須以信息化建設(shè)為支撐，引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展先進(jìn)的信息技術(shù)；加強(qiáng)條形碼、電子數(shù)據(jù)交換和 GSP 的管理、管理信息系統(tǒng)以及射頻技術(shù)和供應(yīng)鏈管理等物流信息技術(shù)在醫(yī)藥物流企業(yè)中網(wǎng)點(diǎn)和配送環(huán)節(jié)的的應(yīng)用，從而全面提高企業(yè)的效益關(guān)鍵。藥品的研發(fā)、生產(chǎn)過(guò)程高度復(fù) 雜且具有專(zhuān)利性，而藥品外觀的差異性較小，醫(yī)生及患者并不能從外觀辨別真假。 (4) 藥品需求響應(yīng)的及時(shí)性和有效期的嚴(yán)格性。配送的一般流程如圖 21 所示 ： 圖 21 配送流程圖 醫(yī)藥物流公司概況 A 醫(yī)藥物流公司依托深厚的鐵路行業(yè)背景，取得了行包、行郵、五定班列、集裝箱等鐵路運(yùn)能資源，從取貨、裝車(chē)到配送服務(wù)進(jìn)行全程統(tǒng)一管理；并取得了眾多政策支持，如：制票權(quán)、運(yùn)價(jià)優(yōu)惠、優(yōu)先裝載等。 A 醫(yī)藥物流公司倉(cāng)庫(kù)總面積超過(guò) 11 萬(wàn)平方米，包括醫(yī)藥恒溫庫(kù)、冷藏庫(kù)、普通常溫庫(kù)，均為高架立體庫(kù)。多元化的核心業(yè)務(wù)和增值服務(wù)將更為有效的降低客戶的運(yùn)營(yíng)成本，提高市場(chǎng)效率。下面以 A 醫(yī)藥物流企業(yè)為例描述藥品從流入到流出的整個(gè)藥品冷鏈物流流程圖： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 10 合格 藥源供應(yīng) 商 物料供應(yīng)商 生產(chǎn) 包裝 儲(chǔ)存 出貨驗(yàn)收 分揀 發(fā)貨 訂貨 訂貨 收貨 驗(yàn)收 退貨 入庫(kù) 分揀 儲(chǔ)存 配貨 養(yǎng)護(hù) 包裝 運(yùn)輸 溫度計(jì)回收 收貨 消費(fèi)者 訂貨 合格 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 11 一、冷藏藥品的收貨、驗(yàn)收 藥品冷鏈要求冷藏藥品在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、包裝、裝卸搬運(yùn)、流通加工等的整個(gè)流通過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)中始終處于 2～ 8℃環(huán)境之中，以最大限度地保持冷藏藥品的質(zhì)量，因此，流通中心要求冷處藥品的收貨、入庫(kù)工作通常 應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)完成，冷凍藥品通常應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。 2 冷藏藥品驗(yàn)收 冷藏藥品的驗(yàn)收工作主要包括以下三個(gè)內(nèi)容： （ 1）包裝的驗(yàn)收 驗(yàn)貨人員檢查冷藏藥品的外包裝有無(wú)破損、污染。標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上還應(yīng)有藥品的成分、適當(dāng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)及儲(chǔ)藏條件等。 二、冷藏藥品的倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè) 在進(jìn)行冷藏藥品儲(chǔ)存作業(yè)時(shí)，藥品的安全儲(chǔ)存溫度是決定藥品儲(chǔ)存環(huán)境的一個(gè)重要參數(shù)，也是確保藥品儲(chǔ)存期質(zhì)量的一項(xiàng)關(guān)鍵性指標(biāo)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)清楚藥品儲(chǔ)存溫度環(huán)境和條件。將需檢驗(yàn)的藥品送到冷庫(kù)待驗(yàn)區(qū)，等待與發(fā)貨方溝通確認(rèn)后，由質(zhì)量管理部門(mén)進(jìn)行裁定，必要時(shí)送檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)。 4 核查 配貨完成后要注意核查，多送、少送和錯(cuò)送都會(huì)造成成本的增加，分揀人在分揀貨物的同時(shí)要核對(duì)所分揀藥品是否與配送單上的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、到貨日期、有效期商品等相符。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 13 圖 22 冷藏保溫箱 圖 23 冰排 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 14 三、冷藏藥品的配送作業(yè) 配送工作，并選擇適合的運(yùn)輸方式和配送線路。發(fā)運(yùn)操作程序 內(nèi)容包括發(fā)運(yùn)前通知、發(fā)運(yùn)方式、線路、聯(lián)系人、異常處理方案等。冷藏藥品由醫(yī)藥物流中心的冷藏庫(kù)轉(zhuǎn)移到冷藏車(chē)內(nèi)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，通常冷處藥品應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)，冷凍藥品應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。貨物裝車(chē)順序應(yīng)按照配送路線到達(dá)客戶的順序裝車(chē)，即先裝處 于配送路線下游的企業(yè)商品，最后裝第一家配送企業(yè)的商品。采用冷藏車(chē)運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)至少有一個(gè)溫度記錄儀隨貨發(fā)運(yùn)采用冷藏保溫箱運(yùn)輸時(shí)，每種規(guī)格的冷藏箱中應(yīng)至少放置一個(gè)溫度記錄儀隨貨發(fā)運(yùn)。在運(yùn)輸過(guò)程中，要及時(shí)查看溫度記錄顯示儀，如出現(xiàn)溫度異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處置。 4 交貨 將貨物送達(dá)下游的接收企業(yè)時(shí)， 按照產(chǎn)品和單據(jù)與下游客戶收貨員經(jīng)行交接，等待收貨員驗(yàn)收核對(duì)。 可見(jiàn)，從各個(gè)活動(dòng)流程來(lái)看，冷鏈物流的過(guò)程比較復(fù)雜，而且每一個(gè)流程都還可以繼續(xù)細(xì)分。 冷鏈物流和常溫物流相比，在冷藏庫(kù)、進(jìn)出通道、保溫車(chē)輛等硬件方面和作業(yè)環(huán)節(jié)有明確的溫度、濕度的要求，因此，冷鏈物 流中心建設(shè)的初投入較大，技術(shù)含量高。 冷藏藥品是一種特殊的藥品，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，輕者藥品起不到預(yù)防的作用，重者還可能引發(fā)嚴(yán)重疾病。此外，城市交通路況 (暢通性、出入限制、車(chē)輛類(lèi)別 )、配送位置及門(mén)店開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)間等環(huán)境因素都對(duì)冷鏈物流的時(shí)效性有直接影響。 A 醫(yī)藥物流公司在前一天到生產(chǎn)藥品的公司去取第二天 的發(fā)貨單，然后由其公司的相關(guān)人員將各個(gè)公司的發(fā)貨單錄入到公司的“貨物大管家”系統(tǒng)中，錄完系統(tǒng)后，通過(guò)“打印機(jī)”打出運(yùn)單，第二天由提貨人員拿著提貨單去其相對(duì)應(yīng)的藥廠提貨。 在貨物包裝完成后，由相關(guān)人員對(duì)貨物進(jìn)行清點(diǎn)，檢查貨物堆放是否正確。 中國(guó)的物流行業(yè)，每天五百萬(wàn)輛貨車(chē)車(chē)輛在運(yùn)行，其中 80% 以上的業(yè)務(wù)活動(dòng)通過(guò)電話來(lái)調(diào)度和調(diào)控，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，也成為醫(yī)藥冷鏈物流的巨大黑洞。政府、行業(yè)組織和企業(yè)需通過(guò)合作，共同制訂方案，實(shí)現(xiàn)物流、信息流、資金流順暢流動(dòng)。醫(yī)藥供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院、防疫站、衛(wèi)生所、醫(yī)藥冷藏庫(kù)的計(jì)算機(jī)沒(méi)有形成網(wǎng)絡(luò)，缺乏信息的銜接和共享，無(wú)法預(yù)測(cè)需求和實(shí)時(shí)的溫度監(jiān)控。提高我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的技術(shù)手段，加快應(yīng)用現(xiàn)代定位冷藏運(yùn)輸 車(chē)，加快醫(yī)藥冷鏈物流信息化進(jìn)程，迫在眉睫。這個(gè)過(guò)程需要政府的協(xié)調(diào)性作用，也需要企業(yè)的自律與配合。在藥品運(yùn)輸中，有的藥品運(yùn)輸方式采用走公路、鐵路或者選擇航空，在藥品運(yùn)輸過(guò)程中雖然在泡沫箱箱里放溫度計(jì)記錄儀，但是很難做到對(duì)溫度計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，在運(yùn)輸途中可能會(huì)存在超溫的現(xiàn)象，即使溫度計(jì)記錄數(shù)據(jù)，但是不能在超溫的時(shí)候?qū)ζ浼皶r(shí)采取措施，同樣 也影響了藥品的質(zhì)量。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 21 基層員工冷鏈意識(shí)不強(qiáng) A 醫(yī)藥物流公司運(yùn)輸 部經(jīng)理負(fù)責(zé)運(yùn)輸部全面工作和處理重要事務(wù)：主管安全工作，貫徹公安交通部門(mén)安全行車(chē)規(guī)定，填報(bào)安全、事故報(bào)表；全面掌握車(chē)輛使用、保養(yǎng)、修理情況，督促各類(lèi)人員各盡其職；聽(tīng)取客戶建議，不斷提高運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，秉公執(zhí)法，賞罰嚴(yán)明；完成運(yùn)輸部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，確保順利完成該公司的運(yùn)輸工作。司機(jī)一般都擁有大型冷藏車(chē)駕駛的豐富經(jīng)驗(yàn)，但文化水平不高，平時(shí)接受的培訓(xùn)也大都是交通安全方面，對(duì)冷鏈運(yùn)輸流程認(rèn)識(shí)不全面，出現(xiàn)運(yùn)輸過(guò)程中隨意改變空調(diào)溫度，隨意拿出保溫箱的溫度計(jì)閱讀等情況，導(dǎo)致溫度記錄儀的數(shù)據(jù)出現(xiàn)大幅度波動(dòng)。藥品會(huì)有其對(duì)應(yīng)的送貨時(shí)效，一般要求 48H 送到，有的冷鏈藥品要求 24H 送到。當(dāng) A 醫(yī)藥物流公司的上游客戶索要簽單掃描件時(shí)，客服會(huì)向承運(yùn)商要簽單的掃描件，這時(shí)承運(yùn)商說(shuō)貨物安排去送了，客戶那邊還沒(méi)有簽收。雖然最后貨物安全送達(dá)到客戶手中，但也會(huì)影響公司的信譽(yù)。它 可以實(shí)現(xiàn)對(duì)電子標(biāo)簽的快速讀寫(xiě)，并可對(duì)多目標(biāo)和移動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行識(shí)別，還可以實(shí)現(xiàn)全球范圍內(nèi)物品的跟蹤與信息的共享。 對(duì)目前大部分醫(yī)藥企業(yè)已應(yīng)用的企業(yè)資源規(guī)劃和供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)來(lái)說(shuō)， RFID是一種革命性的突破。 利用 RFID 技術(shù)進(jìn)行可用于醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)和流通過(guò)程，其具體操作方法為：首先在廠家、批發(fā)商、零售商之間可以使用唯一的產(chǎn)品編碼來(lái)標(biāo)識(shí)醫(yī)藥產(chǎn)品的身份。二維條碼需要通過(guò)光學(xué)掃描進(jìn)行識(shí)讀，識(shí)讀效率較 RFID 要低得多。 2 冷藏藥品驗(yàn)收 驗(yàn)收人員通過(guò)手持終端完成冷藏藥品驗(yàn)收 記錄，驗(yàn)收記錄應(yīng)記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)包括發(fā)貨方溫度記錄儀編號(hào)、收貨時(shí)間、人庫(kù)的時(shí)間等。管理主機(jī)位以上架指示單的形式打印出來(lái)。手持終端通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)將入庫(kù)確認(rèn)信息發(fā)送給管理主機(jī)系統(tǒng)。 2 揀貨作業(yè) 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 25 冷庫(kù)工作人員根據(jù)揀貨指示單到相應(yīng)的貨品儲(chǔ)位，依照指示單對(duì)所需冷藏藥品的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、到貨日期、有效期等信息進(jìn)行揀貨，將待出庫(kù)的貨品移到 出庫(kù)區(qū)，完成后通過(guò)手持終端確認(rèn)輸入已揀貨的出庫(kù)單號(hào)。 管理主機(jī)系統(tǒng)根據(jù)冷藏藥品的要求、該批次冷藏藥品的數(shù)量、發(fā)貨實(shí)時(shí)天氣溫度以及運(yùn)輸時(shí)間，生成選用的冷藏保溫箱型號(hào)以及冰 排的數(shù)量，工作人員在系統(tǒng)輸入發(fā)貨的冷藏藥品批號(hào)，通過(guò)管理主機(jī)系統(tǒng)查詢(xún)各批次的冷藏藥品應(yīng)選取保溫箱和冰排的類(lèi)型，然后將藥品和冰排按系統(tǒng)指示的數(shù)量裝入冷藏保溫箱中，并根據(jù)貨物配送的要求，裝入溫度記錄儀完成打包操作，等待裝車(chē)配送。管理主機(jī)系統(tǒng)檢驗(yàn)通過(guò)后，自動(dòng)打印裝車(chē)指示單（一式多聯(lián)）。貨物裝車(chē)順序應(yīng)按北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 26 照配送路線到達(dá)客戶的順序裝車(chē)，及先裝出于配送路線下游的企業(yè)商品，最后裝第一家配送企業(yè)的商品。 在使用了 RFID 系統(tǒng)來(lái)管理出庫(kù)作業(yè)后，出庫(kù)校驗(yàn)的工作通過(guò) RFID 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)來(lái)完成，倉(cāng)庫(kù)管理人員只要按照正常的方式將貨品送出出庫(kù)區(qū)，系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)讀寫(xiě) RFID 標(biāo)簽 并計(jì)數(shù)來(lái)完成貨品的出庫(kù)校驗(yàn)工作，大大提高了出庫(kù)工作的準(zhǔn)確度和效率。 醫(yī)藥物流公司可以通過(guò) GPS 定位系統(tǒng)對(duì)藥品的在途位置進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 基于此情況，醫(yī)藥物流公司可以建立貨物的出貨的系統(tǒng)，此系統(tǒng)首先可供下游客戶查詢(xún)藥品的運(yùn)輸在途狀態(tài)，當(dāng)然為確保下游客戶的隱私性，每個(gè)客戶進(jìn)入系統(tǒng)都會(huì)有權(quán)限的控制，只要不是本公司的貨物就不能隨意查看。如果遇到貨物出現(xiàn)破損時(shí)，下游承運(yùn)商則會(huì)跟醫(yī)藥物流公司打電話進(jìn)行溝通，溝通如何處理破損貨物。目前醫(yī)藥物流公司工作的人員，好多并不是學(xué)物流出生，即使有的學(xué)的是物流，但是對(duì)藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)确矫娴氖虑榱私獾牟⒉皇呛芏?。同時(shí)僅對(duì)自家員工進(jìn)行培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同樣也要將服務(wù)擴(kuò)深到下游承運(yùn)商，讓他們也了解一些藥品方面的相關(guān)知識(shí)，比如藥品的儲(chǔ)存溫度、儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。 為 A 醫(yī)物流公司設(shè)計(jì)如下服務(wù)體系架構(gòu) ，如圖 42 所示 ： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 29 圖 42 A 醫(yī)藥物流公司服務(wù) 體系架構(gòu) 服務(wù)內(nèi)涵： 1 基礎(chǔ)服務(wù)：包括倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、配送服務(wù)等； 2 保障服務(wù)：包括物流配送、交易結(jié)算、通信服務(wù)等； 3 增值服務(wù)：包括培訓(xùn)、咨詢(xún)服務(wù)、藥品在途實(shí)時(shí)查詢(xún)等。 通過(guò)客戶評(píng)價(jià)調(diào)查表可以了解下游客戶對(duì)本公司物流服務(wù)水平的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)體系中主要包括送貨及時(shí)性、配送商提送貨態(tài)度、貨物送達(dá)質(zhì)量（包括貨物外箱，內(nèi)箱泡沫箱以及藥品等的質(zhì)量）以及改進(jìn)建議等內(nèi)容。目前我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流存在著發(fā)展還存在不少問(wèn)題，藥品冷鏈物流目標(biāo)就是要保持藥品一直處于規(guī)定的溫度狀態(tài)下，從而才能保證他們的質(zhì)量和品質(zhì)，減少物流中的藥品損耗。 在分析存在的問(wèn)題并找到解決問(wèn)題的方法過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn) RFID 技術(shù)在實(shí)施中也會(huì)遇到一些問(wèn)題，比如 RFID 技術(shù)研發(fā)成本較高，除了標(biāo)簽還涉及到其他的設(shè)備，對(duì)于簽收系統(tǒng)的設(shè)立可能會(huì)存在客戶不配合或者簽收信息上傳不及時(shí)的問(wèn)題。 董立偉老師悉心指導(dǎo)我們完成了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），在學(xué)習(xí)上和生活上都給予了我很大的關(guān)心和幫助，在此向董立偉老師表示衷心的謝意。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 32 參考文獻(xiàn) [1] 譚冬娛 ,常剛 ,江楊崗 .”新醫(yī)改 ”背景下基本醫(yī)藥配送環(huán)節(jié)的思考與建議 [J].中國(guó)藥房 ,20xx,21(16):2030. 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