【正文】 全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)、指導(dǎo)，時(shí)時(shí)了解工作進(jìn)展情況。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。（四）沖刺迎檢階段（年 月至 年 月）根據(jù)自查評(píng)分情況，對(duì)被扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對(duì)通過的項(xiàng)目予以總結(jié)。（三）自查自糾階段（年 月至 年 月）各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。（3）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級(jí)管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心, 強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長效管理。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。各職能部門、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的重要性與必要性。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（年 月至 年 月）醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，布臵實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。二、目標(biāo)任務(wù)通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)。第一篇：XX醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案 （模版）XX醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案為了提升醫(yī)院綜合競爭力，迎接湖北省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)，特制本工作實(shí)施方案?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。力爭2011年年底通過省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組按照《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢等工作。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院園地等多種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審” 的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。（二）組織實(shí)施階段（年 月至 年 月）職能部門要加強(qiáng)檢查考核。（2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”綜合目標(biāo)認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。（6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。（8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)?？剖彝ㄟ^努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核人人達(dá)標(biāo)。醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬評(píng)審檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。根據(jù)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），評(píng)審前三年，醫(yī)院有一級(jí)醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件等12種一票否決的情況，取消申報(bào)等級(jí)。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照《醫(yī)院管理制度》，嚴(yán)格進(jìn)行考核。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。2010年７月１６日，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在石家莊市召開的城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作現(xiàn)場會(huì)上說，將用三年時(shí)間，通過三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援的方式，使全國的縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，已是二級(jí)甲等醫(yī)院的，進(jìn)一步提高水平。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)。三、組織保證創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。設(shè)立質(zhì)控辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)各實(shí)施小組質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)跟蹤督查，及時(shí)向醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組反饋和上報(bào)檢查結(jié)果。全院黨員、共青團(tuán)員和各民主黨派成員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。各職能科室按照《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好以下工作，每月有工作重點(diǎn)，做好自查自糾。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，實(shí)行制度管理、規(guī)范管理。（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè)和民主評(píng)議工作，依法行醫(yī)。要對(duì)照《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版），查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)報(bào)分管職能部門。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。各部門、各科室應(yīng)按《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，要做到“印跡”管理，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。五、重點(diǎn)注意的問題及重點(diǎn)要求《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機(jī)制，提高醫(yī)院救治能力。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，質(zhì)控辦要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)、指導(dǎo)，了解工作進(jìn)展情況。創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。黃山市第三人民醫(yī)院 2011年5月20日第三篇：醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案XXXXXX附屬醫(yī)院 XXXXXXXXXXX 醫(yī) 院 爭創(chuàng)二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的綜合標(biāo)志。二、目標(biāo)任務(wù)通過“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，將“二甲”要求融入日常工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。三、工作步驟（一）動(dòng)員學(xué)習(xí)階段(2011年7月12日—2011年7月25日)醫(yī)院成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室各部門組建工作組，各組間分工協(xié)作，組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《XX省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的目的要求，對(duì)照現(xiàn)狀，查漏補(bǔ)缺。各工作組和各科室負(fù)責(zé)人將《XX省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）具體內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，做到層層有人抓，項(xiàng)項(xiàng)有人管。（二）自查準(zhǔn)備階段(2011年7月26日—2011年9月5日)以科室為單位學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，弄清吃透評(píng)審內(nèi)容。學(xué)習(xí)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療及護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮院務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、安全生產(chǎn)等管理委員會(huì)的職能和作用，按照醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、安全等檢測指標(biāo)和“二甲” 要求認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。全院職工要以病人為中心,強(qiáng)化自律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。根據(jù)院內(nèi)自查考評(píng)的得分情況，分析匯總，拿出措施進(jìn)行補(bǔ)救。安排好聯(lián)絡(luò)接待人員，全院職工以良好的精神面貌，迎接省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核。創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門、各科室、各崗位 堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。（四）反復(fù)督查 失分問責(zé)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作時(shí)間緊任務(wù)重，全院干部職工要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，迎難而上，創(chuàng)造性的完成這一艱巨任務(wù)。l 未按時(shí)間表和工作要求完成工作任務(wù)或工作未達(dá)標(biāo)標(biāo)，且不采取積極補(bǔ)救措施，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。獎(jiǎng)勵(lì)方式l 對(duì)在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予宣傳表揚(yáng)； l 對(duì)在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予優(yōu)先晉升評(píng)優(yōu)； l 順利通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作后，根據(jù)科室和個(gè)人貢獻(xiàn)給予一定數(shù)額的獎(jiǎng)金?，F(xiàn)在結(jié)合衛(wèi)生部開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行和“三好一滿意”活動(dòng)，積極啟動(dòng)創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作，并將向上級(jí)衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二級(jí)甲等醫(yī)院（以下稱“二甲”）評(píng)審計(jì)劃的申請(qǐng)。通