【正文】 設(shè)備管理工作。，征求意見、改進(jìn)工作、改善服務(wù)質(zhì)量。，不斷提高科室人員的政治素質(zhì)。，并組織實施，督促檢查，按期總結(jié)匯報。、科學(xué)用血，推廣成分輸血。，對臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。、指導(dǎo)全院輸血工作的實施。、新材料、新業(yè)務(wù)。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。、檢查輸血科（血庫）的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。主任由輸血科（血庫）主任兼任。四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行?！蹲钚箩t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評價指標(biāo)，定期對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進(jìn)行評價。、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。輸血時做到一次一人一份。，一般取回的血液應(yīng)在半小時內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長時間不應(yīng)超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應(yīng)及時與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。，必要時候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請單上注明留取血標(biāo)本的時間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來之后將報告單歸入病歷。，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名。，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。、運(yùn)送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。（5）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗科配血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。１２、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。１４、輸血時，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。準(zhǔn)確無誤方可輸血。９、血標(biāo)本與輸血申請單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗科，雙方進(jìn)行逐項核對。７、護(hù)士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。1.“臨床輸血管理委員會”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定年度輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負(fù)責(zé)。2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查?！遁斞委熗鈺啡氩v。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應(yīng)及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。1輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。準(zhǔn)確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。１５、檢驗科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護(hù)人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)辦。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。第二篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院對臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。全血、紅細(xì)胞的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲存血液的比例為3:3:3:1。二、臨床用血流程及管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。《輸血治療同意書》歸入患者病歷。，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項填寫《臨床輸血申請單》經(jīng)上級醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血袋號、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗等輸血單上的各項目，確認(rèn)無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時處理。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。評價結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項病歷質(zhì)量管理獎懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎懲。第三篇：醫(yī)院臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度第一節(jié) 輸血科行政管理制度一、成立輸血管理組織1． 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床輸血管理委員會。二、臨床輸血管理委員會職責(zé)，開展合理、科學(xué)用血。差錯事故的認(rèn)定、懲罰。、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。四、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。、大量輸血的知道與協(xié)調(diào)。、新療法及業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時監(jiān)督和管理。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。保證輸血安全。，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。、工作制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。、技術(shù)考核、提出升、調(diào)、獎、懲意見。積極開展輸血新技術(shù)、新項目。經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。指導(dǎo)下級技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識更新工作。指導(dǎo)醫(yī)師（檢驗師）工作。四、醫(yī)師（檢驗師）職責(zé)（檢驗師）指導(dǎo)下工作。，實驗儀器的保管與維護(hù)和實驗材料、試劑的請領(lǐng)，做好安全、消毒、衛(wèi)生等工作。改進(jìn)檢驗方法，開展新項目、新技術(shù)。（負(fù)責(zé)人）做好原始資料的登記、保存、統(tǒng)計工作，定期對儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。，結(jié)合本科實際，推廣輸血新技術(shù)，促進(jìn)輸血事業(yè)發(fā)展。、核對并記錄臨床科室送來的《臨床輸血申請單》及受血者的血標(biāo)本。、成分血。，遇到臨床輸血疑難問題時應(yīng)及時向上級匯報。根據(jù)工作情況由科主任（負(fù)責(zé)人）分配任務(wù)并制定相應(yīng)崗位職責(zé)，做到各司其職。如遭到當(dāng)事人的拒絕，有義務(wù)向科主任（負(fù)責(zé)人）報告。八、衛(wèi)生員崗位職責(zé)（一）在科主任（負(fù)責(zé)人）領(lǐng)導(dǎo)下，按要求完成科內(nèi)實驗用具的清潔消毒工作。（三）負(fù)責(zé)本科人員工作服及值班用被服等的清洗及領(lǐng)取。輸血科（血庫）工作人員必須具有高度的責(zé)任感、豐富的輸血專業(yè)理論知識，熱情、周到地為臨床科室及患者服務(wù)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，各項檢驗單必須詳細(xì)登記并簽全名，做好室內(nèi)質(zhì)量控制盒室間質(zhì)量評價。、成分血發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。，由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人填寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，作出報廢處理，并作好記錄。（血庫）每月統(tǒng)計當(dāng)月工作量，及時上報財務(wù)處及經(jīng)管辦?！?0g，或紅細(xì)胞壓積≥30%不予輸血；急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35%的患者原則上不輸血?！遁斞委熗鈺反嫒氩v。（四）用血申請《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1天送交輸血科（血庫）備血。，事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補(bǔ)辦手續(xù)?；颊呷绻枰斎?，由經(jīng)治醫(yī)生填寫臨床輸全血申請單，責(zé)任主治醫(yī)師審核蓋章，臨床科室主任及輸血科（血庫）主任審批。取回后立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記，保留取血清單，以備月底結(jié)算。2．保存溫度和保存期如下：全血 4177。懸浮紅細(xì)胞 4177。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4177。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4177。單采血小板 同濃縮血小板。其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長及培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m179。，一律不得發(fā)出（八不發(fā)）（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。五、退血管理制度《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十八條要求，血液發(fā)出后不得退回。六、血液報廢管理制度：有下述任何一項的血液及成分確定為不合格，必須報廢。、血袋已被打開未輸注或有溶血現(xiàn)象，必須報廢。報廢血銷毀記錄要妥善保管以備查詢。不得由非醫(yī)務(wù)人員送血標(biāo)本。（6）用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)；（7）非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本；（8）用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PvP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明（如已標(biāo)記說明應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞）。、濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。九、工作環(huán)節(jié)交接制度（一）血液入庫交接、成分血入庫前要認(rèn)真核對驗收。（三）血液發(fā)放交接，輸血科（血庫）電話通知用血科室取血。十、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。決不允許長時間置于室溫下或無溫度監(jiān)控的冰箱中。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器，使全血、成分血先流入與輸血器相連的一個有刻度的容器中，對輸入容量和輸入速度準(zhǔn)確控制。最長時間不超過4小時，一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。（4）加溫的血液未用應(yīng)報廢。(2)監(jiān)測指標(biāo)：患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡。2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA:35天。2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。2℃ 解凍后24小時內(nèi)輸注。新鮮冰凍血漿20℃以下一年。標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編碼和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編碼/條形碼，儲存條件）等。（二）“八對”：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣，貼好標(biāo)簽。：（1）馬上停止輸血以限制輸注的血液量，并輸注生理鹽水以保持靜脈通暢；（2）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量；（4）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白作急性溶血評估；（5）用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；（6）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。（3）病人和獻(xiàn)血員內(nèi)在的酶缺陷（G6PD），火鐮型紅細(xì)胞貧血或PNH病人也可能引起血管內(nèi)溶血，并非輸血造成。，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》24小時內(nèi)回報輸血科（血庫），月底上報醫(yī)務(wù)處。：（1）患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/l或血細(xì)胞比容＞，行