【正文】 ，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。七．發(fā)生輸血反應(yīng)及時(shí)診斷檢查，特別是溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即采取積極有效措施搶救、處理并調(diào)查分析原因，二者同時(shí)進(jìn)行，一般按下列步驟進(jìn)行：（一）立即停止輸血，并用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，積極治療搶救。血液內(nèi)不得加入其他藥物，而且只能用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。六．臨床輸血（一）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。（二）取血人必須為佩戴工作牌的本院醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、護(hù)工及患者家屬一律不準(zhǔn)取血。（三）輸血科核查標(biāo)本與輸血申請單時(shí)若有疑問，立即通知臨床科室，以便及時(shí)確認(rèn)。完整的《醫(yī)療用血通知單》要求字跡清晰，患者資料完整，有明確的用血時(shí)間和醫(yī)生簽名。，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。二．輸血相關(guān)準(zhǔn)備（一）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，輸血患者在輸血前必須做輸血相關(guān)檢測，即：血常規(guī)、ALT、乙肝兩對半、Anti—HCV、AntiHIV1/2和梅毒。第一篇：臨床用血管理制度一．總則（一）根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范指導(dǎo)臨床用血。（二）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的必要性，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。同時(shí)，醫(yī)患雙方須共同簽署輸血治療同意書。血液預(yù)約后若有變故，要及時(shí)向輸血科說明情況，取消預(yù)約；未及時(shí)取消預(yù)約，造成血液報(bào)廢，由當(dāng)事人填寫《血液制品損耗記錄單》交醫(yī)政科和財(cái)務(wù)科按有關(guān)規(guī)定處理。（四）輸血科拒收標(biāo)本原則（發(fā)現(xiàn)下列任意一項(xiàng)，輸血科將拒收標(biāo)本）（患者或其家屬、護(hù)工等）送達(dá)的標(biāo)本； 、床號等個人資料；（患者剛?cè)朐何醋鲅偷o急用血時(shí)除外）； ；；、脂血（溶血性貧血除外）； 。（三）取血人與發(fā)血人必須同時(shí)認(rèn)真核對配血報(bào)告單上的患者姓名、病案號、科室、床號、血型、血袋號、血液品種及血量，觀察血袋有無破損、溶血、沉淀、大凝塊、氣泡以及血漿層是否渾濁等現(xiàn)象，觀察血袋標(biāo)簽是否清晰以及有效期。（二）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再續(xù)輸下一袋血液。（二）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。（五）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)抽取血袋中血液直接做涂片或離心后涂片鏡檢找細(xì)菌，取血袋內(nèi)血液和患者血液，分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；及早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。第二篇：臨床用血管理制度為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“”符號表示對抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。注：以上2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按4條嚴(yán)格執(zhí)行。)中進(jìn)行。反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫)保存。一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗A1：128抗B1：64，冷凝集效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。(二)實(shí)驗(yàn)室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結(jié)果。大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證；（二）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時(shí)間；（五）有效期及時(shí)間；（六）血袋編碼（或條形碼）；（七）儲存條件。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。（二）實(shí)驗(yàn)室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中1015 min，離心后觀察結(jié)果。大量輸血時(shí)（獻(xiàn)血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30％的屬輸血適應(yīng)癥。四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和