【正文】 病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一、醫(yī)院按照上級衛(wèi)生行政部門的要求，統(tǒng)一印制規(guī)范的各類臨床用血的醫(yī)學文書。六、各種輸血醫(yī)療文書的保管《臨床用血申請單》、《配血單（卡）》、《合血單》、《輸血不良反應報告單》等，由輸血科（血庫）保存10年；《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報告單隨住院病歷保存。五、輸血相關(guān)病程記錄輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應當將準備輸血患者的輸血前檢查結(jié)果及適應證的評估情況詳細記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。因搶救生命垂?；颊叩忍厥馇闆r需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，上報醫(yī)務科，經(jīng)請示院領(lǐng)導批準后，可以立即實施輸血治療。三、醫(yī)師應當規(guī)范填寫《輸血治療知情同意書》在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署《輸血治療知情同意書》。第一篇：臨床用血醫(yī)學文書管理制度臨床用血醫(yī)學文書管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》、《二級醫(yī)院評審標準實施細則》等要求，為確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯，特制定本制度?！遁斞委熤橥鈺肥侵篙斞?，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學文書?！遁斞委熤橥鈺分许毭鞔_其他輸血方式的選擇權(quán)。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。在輸血當天，患者輸血完成后經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師應當將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷：內(nèi)容包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況，輸血完成時間、有無輸血不良反應等內(nèi)容。門急診輸血患者需建立門急診病歷，由醫(yī)院保管，不能使用通用門診病歷。二、每年對新職工進行臨床用血醫(yī)學文書的書寫規(guī)范培訓及考核，保證臨床用血醫(yī)學文書填寫的規(guī)范性。，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權(quán)的人員簽字。四、《臨床用血申請單》由主治醫(yī)師以上職稱人員填寫申請，并根據(jù)備血量，要有各級審批簽字。五、輸血相關(guān)病程記錄，經(jīng)治醫(yī)師應當將準備輸血患者的輸血前檢查結(jié)果及適應適應癥的評估情況詳細記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等。六、各種輸血醫(yī)療文書的保管《臨床用血申請單》、《配血單（卡）》、《合血單》、《輸血不良反應報告單》等，由輸血科（血庫）保存10年；《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報告單隨住院病歷保存。醫(yī)院按照國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，統(tǒng)一編制或印制各類臨床用血醫(yī)學文書?！遁斞委熤橥鈺穬?nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號、臨床診斷、輸血史、妊娠史、輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血方式的選擇、輸血風險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期?！遁斞委熤橥鈺分许毭鞔_其他輸血方式的選擇權(quán)?！遁斞暾垎巍窇B同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。、審核者、發(fā)血者應在《輸血記錄單》相應位置簽名。輸血病程記錄和護理記錄；輸血結(jié)束后24小時內(nèi)應完成相應輸血病程記錄；輸血病程記錄與護理記錄內(nèi)容應相符合。門、急診輸血患者必須建立門、急診輸血留觀病歷，由醫(yī)院保管，不能使用通用門診病歷。第四篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度 臨床用血管理制度 1為進一步加強臨床用血管理,保護患者健康,預防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學用血、計劃用血、節(jié)約用血,防止浪費和濫用血液,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求,結(jié)合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。負責臨床用血的技術(shù)指導和實施,嚴格遵守臨床輸血指征。臨床科室指定專人負責履行臨床輸血審批手續(xù)。輸血前檢驗項目必須完善,如患者不同意,檢驗某項目必須由患者或家屬簽字。輸血記錄單39。建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。在市中心血站取血時應核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應無破損、無標簽污損不清,并由取血者簽收。四、取發(fā)血工作制度(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。倆人值班時,交叉配血試驗應由倆人互相核對。取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。血液中有明顯凝塊。紅細胞層呈紫紅色。臨床輸血指征一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)(一)失血量100g/l或紅細胞壓積(hct),原則上不輸血,但應輸注晶體液補充血容量。(三)血漿不應用于補充血容量。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應及補體參與。(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的,多數(shù)病人已通過代償,能夠耐受hb的減低。(一)血小板輸注指征。申請量超過1600毫升的39。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實驗結(jié)果評估輸血指征。臨床醫(yī)護人員應密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化。輸血后24小時內(nèi)應詳實、準確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應，輸血應處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評估。不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實施血液保護措施，對符合自體輸血適應癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應積極動員患者自體輸血。臨床用血管理制度 3一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,提倡科學、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務科同意、備案,并記入病歷。做好輸血觀察記錄。二、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、antihcv、antihiv、rpr,下同)、血型血清學檢查。四、決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得病人或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。若輸血科按預約要求已備好上述血制品,申請者又取消用血計劃,在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用,造成血制品報廢,血費從預訂科室收入中扣除。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。一人值班時,操作完畢后自己復核,并填寫配血試驗結(jié)果。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的`姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出。準確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。臨床用血管理制度 5醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。輸血是首先考慮輸