【正文】 血除外)。臨床用血管理制度 2輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。血小板計數(shù)血小板功能異常伴有出血。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。嚴(yán)重缺氧癥狀者輸紅細(xì)胞。(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)二、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥,急性溶血和急性骨髓造血障礙。(二)失血量量20%、血容量、hct先輸晶體液或并用膠體以補(bǔ)充血容量,再輸紅細(xì)胞提高血液的攜氧能力。過期或其它須查證的情況。血漿呈乳糜狀或暗灰色。(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出39。一人值班時,操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗報告。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。標(biāo)準(zhǔn)a、b、o紅細(xì)胞應(yīng)新鮮配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。三、供血工作管理制度取發(fā)血人員工作時必須認(rèn)真細(xì)致,責(zé)任心強(qiáng),防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室及時填寫39。輸血前由臨床科室填寫39。輸血前必須履行簽訂39。確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。一、臨床用血管理組織臨床用血管理委員會主任:z副主任:z成員:z血庫暫設(shè)在醫(yī)院檢驗科,由z具體負(fù)責(zé)。患者病情需要輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報輸血科（血庫）。十一、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科在4℃冰箱內(nèi)至少保存24小時以上。九、臨床用血由臨床科室醫(yī)務(wù)人員持取血單及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)??；取血時，應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等各項內(nèi)容，核對無誤后方可將血液取出血庫。六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范要求對患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測，對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。三、醫(yī)院臨床用血，由許昌市中心血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。一、醫(yī)院輸血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。其主要職責(zé)：①貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；②負(fù)責(zé)全院臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；③指導(dǎo)臨床血液、血液成份和血液制品的合理使用，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育；④協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床輸血工作的重大問題。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識的培訓(xùn)教育，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費(fèi)和濫用，輸血適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行，控制2U及2U以下的輸血，杜絕輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”，并積極推行成份輸血。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。輸血科不得為取血單項目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。十二、建立醫(yī)院臨床急救用血制度，在醫(yī)院輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診。二、臨床用血管理委員會工作職責(zé)及制度:用血管理委員會負(fù)責(zé)對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn),制訂臨床用血計劃。確保成份輸血≥50%。輸血治療同意書39。輸血申請單39。輸血不良反應(yīng)回報單39。血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴(yán)格遵守查對核實制度。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻(xiàn)血號碼。輸血后的`血袋使用科室負(fù)責(zé)返回血庫交接。(二)復(fù)查供血者血型,進(jìn)行交叉配血試驗。交叉配血不合時,應(yīng)及時報告科主任。標(biāo)簽破損、字跡不清。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時,須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。紅細(xì)胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。急性造血功能障礙或貧血病因未查明,但貧血進(jìn)行性加重伴明顯癥狀者,應(yīng)輸紅細(xì)胞。(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題,有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞,無任何理由輸全血。大量輸血所致的稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)原發(fā)性血小板減少性紫癜,有下列情況可輸①血小板計數(shù)在預(yù)防性血小板輸注指征(1)血小板計數(shù):。臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。輸血后及時評價患者實驗指標(biāo)的變化。能正確識別、處理輸血不良應(yīng)。輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。除自體輸血外，無非法采集血液。三、臨床用血前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項目的39。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。十、結(jié)合我縣實際,臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃,報主治醫(yī)師審批后,逐項填寫好《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關(guān)費(fèi)用的及時收取、取血工作的順暢。九、每張合血單只能合一袋血。、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。十二、血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。十五、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。保存好輸血反應(yīng)回報單。臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。(急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù))。輸血科建立嚴(yán)格的`血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費(fèi)和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸39。醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測,對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明39。開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個運(yùn)輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在26℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作,