【正文】 第一篇：臨床用血管理制度許醫(yī)字[2011] 38號許昌市中心醫(yī)院臨床用血管理制度為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)國家《獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。一、醫(yī)院輸血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科及相關(guān)臨床科室負責人組成。其主要職責：①貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；②負責全院臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；③指導(dǎo)臨床血液、血液成份和血液制品的合理使用，開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育；④協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床輸血工作的重大問題。二、輸血科在醫(yī)院及輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責執(zhí)行臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其主要職責：①血液收發(fā)和交叉配血職能，保障臨床科學、合理用血的供給；②負責臨床用血計劃的申報；③對單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；④臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，科學、合理用血措施的執(zhí)行；⑤參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。三、醫(yī)院臨床用血，由許昌市中心血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的培訓教育，促進醫(yī)院科學、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費和濫用，輸血適應(yīng)癥應(yīng)嚴格依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行，控制2U及2U以下的輸血，杜絕輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”，并積極推行成份輸血。醫(yī)院各科室臨床成份輸血比例應(yīng)達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《輸血技術(shù)規(guī)范》，使用臨床用血做到科學、合理，保證輸血安全；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單，按要求填寫完整，標明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準簽字，交輸血科備血。六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范要求對患者進行傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。七、預(yù)約用血辦法：患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標簽，并注明科別，并注明、床號、姓名、住院號、于輸血前一天送血庫（急癥例外）。八、輸血科配血試驗應(yīng)建立標準操作程序，血液收領(lǐng)核查、入庫登記及儲存管理符合要求，建立健全輸血科規(guī)章制度，并嚴格依照《醫(yī)療機構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》貯存、運輸血液；輸血科所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標志，按要求保存于不同溫度冰箱或血小板振蕩箱內(nèi)，做好血液貯存冰箱的溫度觀察與記錄。九、臨床用血由臨床科室醫(yī)務(wù)人員持取血單及專用血液運輸箱領(lǐng)??；取血時，應(yīng)認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等各項內(nèi)容，核對無誤后方可將血液取出血庫。輸血科不得為取血單項目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。十、臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前，應(yīng)嚴格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，輸血記錄應(yīng)包括輸血、開始結(jié)束的時間，并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細記入病程記錄，填寫患者輸血反應(yīng)回報單。十一、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科在4℃冰箱內(nèi)至少保存24小時以上。十二、建立醫(yī)院臨床急救用血制度，在醫(yī)院輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。①急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后應(yīng)按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)；②輸血科應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時為臨床供血的應(yīng)急能力；③與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握總體血量的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；④在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；⑤積極開展臨床用血新技術(shù)與自體輸血的應(yīng)用，保證急救用血。十三、凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診。十四、為確保臨床用血規(guī)范化、科學化管理，醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，科室每月對用血情況自查，醫(yī)教科每季度對各科室用血情況進行考核，醫(yī)院每半年對全員用血情況進行檢查。許昌市中心醫(yī)院2011年12月30日第二篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度 臨床用血管理制度 1為進一步加強臨床用血管理,保護患者健康,預(yù)防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學用血、計劃用血、節(jié)約用血,防止浪費和濫用血液,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求,結(jié)合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。一、臨床用血管理組織臨床用血管理委員會主任:z副主任:z成員:z血庫暫設(shè)在醫(yī)院檢驗科,由z具體負責。二、臨床用血管理委員會工作職責及制度:用血管理委員會負責對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,制訂臨床用血計劃。保證血液來源符合上級要求。負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和實施,嚴格遵守臨床輸血指征。確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。嚴格掌握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。臨床科室指定專人負責履行臨床輸血審批手續(xù)。輸血前必須履行簽訂39。輸血治療同意書39。,充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗項目必須完善,如患者不同意,檢驗?zāi)稠椖勘仨氂苫颊呋蚣覍俸炞?。輸血前由臨床科室填寫39。輸血申請單39。,血庫填寫39。輸血記錄單39。并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室及時填寫39。輸血不良反應(yīng)回報單39。及時分析研究和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。三、供血工作管理制度取發(fā)血人員工作時必須認真細致,責任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴格遵守查對核實制度。配血試驗結(jié)束后,應(yīng)保存病人和獻血員標本,置26176。c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。進行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻血號碼。輸血申請報告單與登記簿須用正?？种痦椞顚懬宄?無誤、無漏,必須有科主任簽字。在市中心血站取血時應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應(yīng)無破損、無標簽污損不清,并由取血者簽收。標準a、b、o紅細胞應(yīng)新鮮配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。輸血后的`血袋使用科室負責返回血庫交接。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上,按要求統(tǒng)一處理。四、取發(fā)血工作制度(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。(二)復(fù)查供血者血型,進行交叉配血試驗。逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。倆人值班時,交叉配血試驗應(yīng)由倆人互相核對。一人值班時,操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗報告。交叉配血不合時,應(yīng)及時報告科主任。配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出39。標簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細胞層呈紫紅色。過期或其它須查證的情況。(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時,須進行血液或血制品進、出入登記。(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標本保存26度冰箱至少7天。臨床輸血指征一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)(一)失血量100g/l或紅細胞壓積(hct),原則上不輸血,但應(yīng)輸注晶體液補充血容量。(二)失血量量20%、血容量、hct先輸晶體液或并用膠體以補充血容量,再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。紅細胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。失血量過大,仍進行性失血,瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。(三)血漿不應(yīng)用于補充血容量。(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)二、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥,急性溶血和急性骨髓造血障礙。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。(二)急性溶血和急性