【正文】 十一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)XX毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫(kù)）至少保存一天。五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行 項(xiàng)核對(duì)。紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為25％；試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過(guò)30 min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。僅用于自身輸血39。(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。十七、輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作,至少保存一天,集中處理。十一、配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。電話及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理?？蒲杏醚?jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標(biāo)本保存26度冰箱至少7天。逐項(xiàng)核對(duì)供血者、受血者及輸血申請(qǐng)單。及時(shí)分析研究和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。保證血液來(lái)源符合上級(jí)要求。七、預(yù)約用血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別，并注明、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、于輸血前一天送血庫(kù)（急癥例外）。其主要職責(zé)：①血液收發(fā)和交叉配血職能，保障臨床科學(xué)、合理用血的供給；②負(fù)責(zé)臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；③對(duì)單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；④臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行；⑤參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。十三、凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目必須完善,如患者不同意,檢驗(yàn)?zāi)稠?xiàng)目必須由患者或家屬簽字。在市中心血站取血時(shí)應(yīng)核對(duì)姓名、血型、編號(hào)、采血日期、有效期等,血袋應(yīng)無(wú)破損、無(wú)標(biāo)簽污損不清,并由取血者簽收。血液中有明顯凝塊。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體參與。輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程觀察，有無(wú)輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估。做好輸血觀察記錄。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科,雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量管理。輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請(qǐng)單》,按要求填寫完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫(kù))備血。取血時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容,核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血。考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容。八、血型鑒定（一）血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。如有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結(jié)果。七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。(責(zé)任編輯：admin)。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。試驗(yàn)溫度：一般在室溫(1822176。三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。大量輸血時(shí)（獻(xiàn)血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。無(wú)溶血、無(wú)凝塊、無(wú)污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。對(duì)門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì),由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫(kù))及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請(qǐng)單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報(bào)輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。十五、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲(chǔ)血。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關(guān)費(fèi)用的及時(shí)收取、取血工作的順暢。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)申請(qǐng),但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》。能正確識(shí)別、處理輸血不良應(yīng)。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。標(biāo)簽破損、字跡不清。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻(xiàn)血號(hào)碼。輸血治療同意書(shū)39。十二、建立醫(yī)院臨床急救用血制度，在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。其主要職責(zé)：①貫徹落實(shí)國(guó)家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；②負(fù)責(zé)全院臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；③指導(dǎo)臨床血液、血液成份和血液制品的合理使用，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育；④協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床輸血工作的重大問(wèn)題。九、臨床用血由臨床科室醫(yī)務(wù)人員持取血單及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取；取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和血液有效期、血型等各項(xiàng)內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可將血液取出血庫(kù)。確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。三、供血工作管理制度取發(fā)血人員工作時(shí)必須認(rèn)真細(xì)致,責(zé)任心強(qiáng),防止一切差錯(cuò)事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。一人值班時(shí),操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗(yàn)報(bào)