【正文】 十一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生經(jīng)57小時測血清膽紅素含量。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)。標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行 項核對。紅細胞懸液濃度應為25％；試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30 min，夏季水分易蒸發(fā)，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時間如上。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領導下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。僅用于自身輸血39。(4)負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保科學、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血,對不符合要求的血液應當拒絕領用。十七、輸血科室應做好血袋回收工作,至少保存一天,集中處理。十一、配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科取血。電話及口頭申請預約不予受理。科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準。嚴格掌握輸血適應證，成分輸血，科學合理用血。(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標本保存26度冰箱至少7天。逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。及時分析研究和處理臨床輸血不良反應與并發(fā)癥。保證血液來源符合上級要求。七、預約用血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血單，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應貼標簽，并注明科別，并注明、床號、姓名、住院號、于輸血前一天送血庫（急癥例外）。其主要職責：①血液收發(fā)和交叉配血職能，保障臨床科學、合理用血的供給；②負責臨床用血計劃的申報；③對單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；④臨床用血的技術指導，科學、合理用血措施的執(zhí)行；⑤參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。十三、凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥。輸血前檢驗項目必須完善,如患者不同意,檢驗某項目必須由患者或家屬簽字。在市中心血站取血時應核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應無破損、無標簽污損不清,并由取血者簽收。血液中有明顯凝塊。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應及補體參與。輸血后24小時內(nèi)應詳實、準確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應，輸血應處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評估。做好輸血觀察記錄。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血申請單由輸血科存檔保管。(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理。輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標明輸血適應證,上級醫(yī)師核準簽字,交輸血科(血庫)備血。取血時,應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容,核對準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血?？己私Y(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。八、血型鑒定（一）血型鑒定用的標準血清：標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關規(guī)定，特制定本管理制度。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結(jié)果報告單領血。反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。如有疑問時，應放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結(jié)果。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。(責任編輯：admin)。六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。試驗溫度：一般在室溫(1822176。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復查。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。大量輸血時（獻血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)院應積極推行成分輸血,成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門、輸血科(血庫)及相關科室負責人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。十五、取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應,立即根據(jù)輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。能正確識別、處理輸血不良應。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術失血的輸液,輸血原則處理。標簽破損、字跡不清。進行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻血號碼。輸血治療同意書39。十二、建立醫(yī)院臨床急救用血制度，在醫(yī)院輸血管理委員會的領導下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。其主要職責：①貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；②負責全院臨床用血的規(guī)范管理和技術指導；③指導臨床血液、血液成份和血液制品的合理使用，開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育；④協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床輸血工作的重大問題。九、臨床用血由臨床科室醫(yī)務人員持取血單及專用血液運輸箱領取；取血時，應認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等各項內(nèi)容，核對無誤后方可將血液取出血庫。確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。三、供血工作管理制度取發(fā)血人員工作時必須認真細致,責任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。一人值班時,操作完畢自行復核,并填寫配血試驗報