【正文】 輸血指征者只能輸紅細(xì)胞,無任何理由輸全血。(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的,多數(shù)病人已通過代償,能夠耐受hb的減低。急性造血功能障礙或貧血病因未查明,但貧血進(jìn)行性加重伴明顯癥狀者,應(yīng)輸紅細(xì)胞。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應(yīng)及補(bǔ)體參與。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。(三)血漿不應(yīng)用于補(bǔ)充血容量。紅細(xì)胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。臨床輸血指征一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)(一)失血量100g/l或紅細(xì)胞壓積(hct),原則上不輸血,但應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量。(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時(shí),須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。紅細(xì)胞層呈紫紅色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。血液中有明顯凝塊。標(biāo)簽破損、字跡不清。取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。交叉配血不合時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。倆人值班時(shí),交叉配血試驗(yàn)應(yīng)由倆人互相核對。(二)復(fù)查供血者血型,進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。四、取發(fā)血工作制度(一)簽收核查輸血申請單、受血者標(biāo)本。輸血后的`血袋使用科室負(fù)責(zé)返回血庫交接。在市中心血站取血時(shí)應(yīng)核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應(yīng)無破損、無標(biāo)簽污損不清,并由取血者簽收。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻(xiàn)血號碼。c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時(shí)要重做一次,嚴(yán)格遵守查對核實(shí)制度。建立登記報(bào)告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。輸血不良反應(yīng)回報(bào)單39。輸血記錄單39。輸血申請單39。輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目必須完善,如患者不同意,檢驗(yàn)?zāi)稠?xiàng)目必須由患者或家屬簽字。輸血治療同意書39。臨床科室指定專人負(fù)責(zé)履行臨床輸血審批手續(xù)。確保成份輸血≥50%。負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)施,嚴(yán)格遵守臨床輸血指征。二、臨床用血管理委員會工作職責(zé)及制度:用血管理委員會負(fù)責(zé)對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn),制訂臨床用血計(jì)劃。許昌市中心醫(yī)院2011年12月30日第二篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度 臨床用血管理制度 1為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理,保護(hù)患者健康,預(yù)防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學(xué)用血、計(jì)劃用血、節(jié)約用血,防止浪費(fèi)和濫用血液,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求,結(jié)合本院實(shí)際,制訂臨床用血管理規(guī)定。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診。十三、凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。十二、建立醫(yī)院臨床急救用血制度，在醫(yī)院輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄，填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單。輸血科不得為取血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。八、輸血科配血試驗(yàn)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)操作程序，血液收領(lǐng)核查、入庫登記及儲存管理符合要求，建立健全輸血科規(guī)章制度，并嚴(yán)格依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》貯存、運(yùn)輸血液；輸血科所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志，按要求保存于不同溫度冰箱或血小板振蕩箱內(nèi)，做好血液貯存冰箱的溫度觀察與記錄。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《輸血技術(shù)規(guī)范》，使用臨床用血做到科學(xué)、合理，保證輸血安全；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單，按要求填寫完整，標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，交輸血科備血。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識的培訓(xùn)教育，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費(fèi)和濫用，輸血適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行，控制2U及2U以下的輸血，杜絕輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”，并積極推行成份輸血。其主要職責(zé)：①血液收發(fā)和交叉配血職能，保障臨床科學(xué)、合理用血的供給；②負(fù)責(zé)臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；③對單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；④臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行；⑤參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。其主要職責(zé)：①貫徹落實(shí)國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；②負(fù)責(zé)全院臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；③指導(dǎo)臨床血液、血液成份和血液制品的合理使用，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育；④協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床輸血工作的重大問題。第一篇：臨床用血管理制度許醫(yī)字[2011] 38號許昌市中心醫(yī)院臨床用血管理制度為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)國家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。一、醫(yī)院輸血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。二、輸血科在醫(yī)院及輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)執(zhí)行臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。三、醫(yī)院臨床用血，由許昌市中心血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。醫(yī)院各科室臨床成份輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范要求對患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測，對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。七、預(yù)約用血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別，并注明、床號、姓名、住院號、于輸血前一天送血庫（急癥例外）。九、臨床用血由臨床科室醫(yī)務(wù)人員持取血單及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)?。蝗⊙獣r(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等各項(xiàng)內(nèi)容，核對無誤后方可將血液取出血庫。十、臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進(jìn)行輸血，輸血記錄應(yīng)包括輸血、開始結(jié)束的時(shí)間，并將輸血情況記入護(hù)理病歷。十一、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科在4℃冰箱內(nèi)至少保存24小時(shí)以上。①急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)；②輸血科應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時(shí)為臨床供血的應(yīng)急能力；③與供血機(jī)構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握總體血量的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；④在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；⑤積極開展臨床用血新技術(shù)與自體輸血的應(yīng)用，保證急救用血?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫）。十四、為確保臨床用血規(guī)范化、科學(xué)化管理，醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，科室每月對用血情況自查，醫(yī)教科每季度對各科室用血情況進(jìn)行考核，醫(yī)院每半年對全員用血情況進(jìn)行檢查。一、臨床用血管理組織臨床用血管理委員會主任:z副主任:z成員:z血庫暫設(shè)在醫(yī)院檢驗(yàn)科,由z具體負(fù)責(zé)。保證血液來源符合上級要求。確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和禁忌癥。輸血前必須履行簽訂39。,充分履行告知義務(wù)。輸血前由臨床科室填寫39。,血庫填寫39。并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室及時(shí)填寫39。及時(shí)分析研究和處理臨床輸血不良反應(yīng)與并發(fā)癥。三、供血工作管理制度取發(fā)血人員工作時(shí)必須認(rèn)真細(xì)致,責(zé)任心強(qiáng),防止一切差錯(cuò)事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。配血試驗(yàn)結(jié)束后,應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員標(biāo)本,置26176。發(fā)血者發(fā)血時(shí)應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報(bào)告單。輸血申請報(bào)告單與登記簿須用正?？种痦?xiàng)填寫清楚,無誤、無漏,必須有科主任簽字。標(biāo)準(zhǔn)a、b、o紅細(xì)胞應(yīng)新鮮配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時(shí)以上,按要求統(tǒng)一處理。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。逐項(xiàng)核對供血者、受血者及輸血申請單。一人值班時(shí),操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗(yàn)報(bào)告。配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出39。血袋有破損、漏血。血漿呈乳糜狀或暗灰色。未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。過期或其它須查證的情況。(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標(biāo)本保存26度冰箱至少7天。(二)失血量量20%、血容量、hct先輸晶體液或并用膠體以補(bǔ)充血容量,再輸紅細(xì)胞提高血液的攜氧能力。