中西醫(yī)結(jié)合-閉-經(jīng)-wenkub
2024-10-06 03 本頁(yè)面
【正文】 而致閉經(jīng)。 子宮發(fā)育不全或缺如 由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。因此，無(wú)論其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性病變均可引起閉經(jīng)。 根據(jù)閉經(jīng)發(fā)生的原因：又分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)。 女子年過(guò) 16周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)來(lái)潮后又中斷 6個(gè)月以上者，稱為“閉經(jīng)〞 ，分為原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)兩類： 原發(fā)性閉經(jīng) —— 年齡超過(guò) 16歲或第二性征發(fā)育成熟 2年以上仍未月經(jīng)來(lái)潮者； 繼發(fā)性閉經(jīng) —— 以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停閉達(dá) 6個(gè)月以上者。 概 念 第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后的月經(jīng)不來(lái)潮均屬于生理現(xiàn)象 ，不屬于本章討論范圍。 病因和發(fā)病機(jī)制 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征 常發(fā)于人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血行刮宮術(shù)后。 先天性卵巢發(fā)育不全或缺如 如特納綜合征、核嵌合型染色體異常、單純卵巢發(fā)育不全等。 三、垂體性閉經(jīng) ? 主要病變?cè)谟诖贵w，多由垂體促性腺激素分泌失調(diào)，從而影響了卵巢功能而致閉經(jīng) 腺垂體功能減退 垂體腫瘤 第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 四、下丘腦性閉經(jīng) 第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 多囊卵巢綜合征 由于下丘腦功能障礙，垂體 LH分泌過(guò)多，抑制了卵巢排卵而致閉經(jīng)。 全身病癥 或不伴有全身病癥，或有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、汗多、睡眠差、心煩易怒、食欲不振、厭食、小腹脹痛或冷痛、大便溏薄或干結(jié)、小便黃或清長(zhǎng)等。 ? 臨床表現(xiàn) — 體征 第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 根底體溫測(cè)定 幫助了解有無(wú)排卵。 ? 性激素測(cè)定 了解下丘腦－垂體－卵巢軸功能狀態(tài)。 ? 促卵泡生成素〔 FSH〕 ? 黃體生成素〔 LH〕 ? 一月中每隔 7天檢測(cè) 1次，一般測(cè)定 2～ 3次，至少有 2次 FSH＞ 40IU／ L，提示卵巢功能低下或衰竭； LH＜5IU／ L，提示垂體功能低下；假設(shè) FSH及 LH均低于正常值，提示垂體或下丘腦功能低下。 陽(yáng)性 :說(shuō)明子宮內(nèi)膜反響良好 ， 卵巢有一定的雌激素分泌。 第二步 :孕雌激素序貫試驗(yàn) 。 第三步 :促性腺激素試驗(yàn)〔內(nèi)分泌檢查〕。 當(dāng)患者 FSH、 LH含量均低于正常范圍時(shí) ， 應(yīng)進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn) ， 以鑒別病變?cè)诖贵w還是由于下丘腦所分泌促性腺激素缺乏 。 如注射后 LH值不增高或增高不多 ， 提示病變部位在垂體 。 西醫(yī)治療 全身治療 病因治療 激素治療 其他治療 第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 腎上腺皮質(zhì)激素 適用于先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致閉經(jīng)，一般用潑尼松或地塞米松。 二、沖任瘀阻，經(jīng)血不瀉 〔一〕 氣滯血瘀 〔二〕 痰濕阻滯 從上可見，閉經(jīng)的病因病機(jī)虛者多責(zé)之腎、肝、脾之虛損，精、氣、血之缺乏，血?？仗摚?jīng)血無(wú)源以瀉；實(shí)者多責(zé)之氣血、寒、痰之瘀滯，胞脈不通，經(jīng)血無(wú)路可行；尚有虛實(shí)相兼為病，臨床當(dāng)辨虛實(shí)以補(bǔ)益通調(diào)。 方藥 :大營(yíng)煎加味 。 治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通經(jīng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 4〕氣血虛
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