中西醫(yī)結合-閉-經-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 而致閉經。 子宮發(fā)育不全或缺如 由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經。因此，無論其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質性病變均可引起閉經。 根據(jù)閉經發(fā)生的原因：又分為生理性閉經和病理性閉經。 女子年過 16周歲月經尚未來潮，或月經來潮后又中斷 6個月以上者，稱為“閉經〞 ，分為原發(fā)性閉經與繼發(fā)性閉經兩類： 原發(fā)性閉經 —— 年齡超過 16歲或第二性征發(fā)育成熟 2年以上仍未月經來潮者； 繼發(fā)性閉經 —— 以往曾建立正常月經，但此后因某種病理性原因而月經停閉達 6個月以上者。 概 念 第二頁，共四十四頁。 青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后的月經不來潮均屬于生理現(xiàn)象 ，不屬于本章討論范圍。 病因和發(fā)病機制 第四頁，共四十四頁。 子宮內膜損傷或粘連綜合征 常發(fā)于人工流產后、產后出血或流產后出血行刮宮術后。 先天性卵巢發(fā)育不全或缺如 如特納綜合征、核嵌合型染色體異常、單純卵巢發(fā)育不全等。 三、垂體性閉經 ? 主要病變在于垂體，多由垂體促性腺激素分泌失調，從而影響了卵巢功能而致閉經 腺垂體功能減退 垂體腫瘤 第八頁，共四十四頁。 四、下丘腦性閉經 第九頁，共四十四頁。 多囊卵巢綜合征 由于下丘腦功能障礙，垂體 LH分泌過多，抑制了卵巢排卵而致閉經。 全身病癥 或不伴有全身病癥，或有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、汗多、睡眠差、心煩易怒、食欲不振、厭食、小腹脹痛或冷痛、大便溏薄或干結、小便黃或清長等。 ? 臨床表現(xiàn) — 體征 第十四頁，共四十四頁。 ? 根底體溫測定 幫助了解有無排卵。 ? 性激素測定 了解下丘腦－垂體－卵巢軸功能狀態(tài)。 ? 促卵泡生成素〔 FSH〕 ? 黃體生成素〔 LH〕 ? 一月中每隔 7天檢測 1次，一般測定 2～ 3次，至少有 2次 FSH＞ 40IU／ L，提示卵巢功能低下或衰竭； LH＜5IU／ L，提示垂體功能低下；假設 FSH及 LH均低于正常值，提示垂體或下丘腦功能低下。 陽性 :說明子宮內膜反響良好 ， 卵巢有一定的雌激素分泌。 第二步 :孕雌激素序貫試驗 。 第三步 :促性腺激素試驗〔內分泌檢查〕。 當患者 FSH、 LH含量均低于正常范圍時 ， 應進行垂體興奮試驗 ， 以鑒別病變在垂體還是由于下丘腦所分泌促性腺激素缺乏 。 如注射后 LH值不增高或增高不多 ， 提示病變部位在垂體 。 西醫(yī)治療 全身治療 病因治療 激素治療 其他治療 第二十六頁，共四十四頁。 腎上腺皮質激素 適用于先天性腎上腺皮質功能亢進所致閉經，一般用潑尼松或地塞米松。 二、沖任瘀阻，經血不瀉 〔一〕 氣滯血瘀 〔二〕 痰濕阻滯 從上可見，閉經的病因病機虛者多責之腎、肝、脾之虛損，精、氣、血之缺乏，血?？仗摚浹獰o源以瀉；實者多責之氣血、寒、痰之瘀滯，胞脈不通，經血無路可行；尚有虛實相兼為病，臨床當辨虛實以補益通調。 方藥 :大營煎加味 。 治法：補益肝腎，養(yǎng)血通經。舌紅，苔少，脈細數(shù)。 4〕氣血虛
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