上肢骨關節(jié)損傷-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 Ⅱ 度有多種意見。X線檢查可以顯示出肩鎖關節(jié)的半或真性脫位，必須與對側比較。 臨床表現(xiàn)： Ⅰ 度：在肩鎖關節(jié)處有輕度腫脹與壓痛，臨床檢查與 X線攝片都不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側端有“半脫位〞或“真性脫位〞。 第十三頁，共六十八頁。 第十二頁，共六十八頁。 治療 ? 兒童青枝骨折和成人無移位的骨折，僅用三角巾懸吊患肢即可； 第九頁，共六十八頁。 ? 檢查時，可捫及骨折端，有局限性壓痛，常有骨擦音、骨擦感。 ? 鎖骨的外 1/3骨折占15%，近折端無移位或向上移位 ? 鎖骨的內 1/3骨折只占 5%。 上 肢 骨 折 不同部位的骨折的特點要從以下幾個方面： 骨結構的特點：如肱骨髁上骨折是小兒易發(fā)生的骨折 ，其所以好發(fā) ， 與這個部位解剖特點有關 骨本身的血液供給特點 骨折部位肌肉關系的特點 骨的比鄰解剖特點 (神經(jīng)血管的走行 ) 第四頁，共六十八頁。 上肢骨與關節(jié)損傷 Fractures and Dislocations in Upper Extremities ? 昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 骨科 第一頁，共六十八頁。 鎖骨骨折 Fracture of clavicle ? 鎖骨骨折占全身骨折的 5% ? 鎖骨是上肢與軀干連接和支撐的裝置 ? 鎖骨下方有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動脈、靜脈 ? 鎖骨近端有胸鎖乳突肌附著，遠端有三角肌及胸大肌附著。 第七頁，共六十八頁。 ? 根據(jù)理學檢查和病癥，可對鎖骨骨折作出正確診斷。 有移位的中段骨折，手法復位 +橫形 8字繃帶固定； 第十頁，共六十八頁。 肩鎖關節(jié)脫位〔 acromioclavicular joint〕 多為運動損傷 直接暴力：多見，肩峰上受到打擊使肩峰與肩胛骨下沉，結果使肩鎖關節(jié)的韌帶結構破裂。 分類 Ⅰ ：肩鎖關節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切的韌帶斷裂。 Ⅱ 度：在肩鎖關節(jié)處有同樣的體征，與對側相比較，鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺?？稍趹ο聰z片，病人手握 5kg重物下攝片，鎖骨外側端移位情況更為清楚。①按 Ⅰ 度處理，出現(xiàn)疼痛，再作手術②采用壓墊與吊帶強迫鎖骨外側端復位，只適用于兒童。 鎖骨－喙突拉力 第十七頁，共六十八頁。 ? 方肩畸形： ? Dugas征陽性 ? X線檢查：了解有無合并骨折，最常見的為肱骨大結節(jié)骨折，還可了解脫位的類型。 3．功能鍛煉固定期間須活動腕部與手指，解除固定后，鼓勵病人主動鍛煉肩關令各個方向活動。 肱骨外科頸骨折 Fracture of Surgical Neck of Humerus ? 肱骨外科頸骨折是老年人常見的骨折 ? 松質骨和皮質骨交界之處為薄弱部 ? 解剖概要：肱骨外科頸為肱骨大結節(jié) 、小結節(jié)移行為肱骨干的交界部位 ， 是松質骨和密質骨的交接處 ? 位于解剖頸下 2～ 3cm ? 有臂叢神經(jīng) 、 腋血管在內側經(jīng)過 ， 合并神經(jīng)血管損傷可能 ??！ 第二十三頁，共六十八頁。檢查時局部壓痛明顯。 粉碎骨折 (肱骨頭骨折 、 合并大小結節(jié)骨折 )中青年可切開復位鋼板固定：老年人可用外展支架固定 。 ? 第二十九頁，共六十八頁。 ? 假設骨折發(fā)生在三角肌及胸大肌之間，近折段因受胸大肌牽拉，向內向前移位，遠折段因受三角肌、肱二頭肌牽拉，向外向上移位。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，上肢活動受限。 肱骨髁上骨折 解剖概要： 是兒童上肢骨折中最常見的一
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