上肢骨關(guān)節(jié)損傷-展示頁(yè)
2024-10-06 02:39本頁(yè)面
【正文】 端復(fù)位，只適用于兒童。 治 療 Ⅰ 度不必特殊處理，三角巾懸吊數(shù)天。可在應(yīng)力下攝片，病人手握 5kg重物下攝片，鎖骨外側(cè)端移位情況更為清楚。 Ⅲ 度：鎖骨的外側(cè)端挑出于肩峰上方，局部腫脹重。 Ⅱ 度：在肩鎖關(guān)節(jié)處有同樣的體征，與對(duì)側(cè)相比較，鎖骨外側(cè)端比較高，用力按壓有彈性感覺(jué)。 Ⅲ ：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側(cè)端“真性脫位〞 第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 分類 Ⅰ ：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，并無(wú)確切的韌帶斷裂。 間接暴力：傾跌時(shí)肩部與肘部均處于 90度屈曲位置，此時(shí)肱骨頭頂住肩胛孟與肩峰，向前方傳導(dǎo)的暴力可以使肩鎖韌帶和喙鎖韌帶破裂。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔 acromioclavicular joint〕 多為運(yùn)動(dòng)損傷 直接暴力：多見(jiàn)，肩峰上受到打擊使肩峰與肩胛骨下沉，結(jié)果使肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)破裂。 第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 有移位的中段骨折，手法復(fù)位 +橫形 8字繃帶固定； 第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 根據(jù)理學(xué)檢查和病癥，可對(duì)鎖骨骨折作出正確診斷。 ? 活動(dòng)受限。 第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 骨折的分類 ? 鎖骨的中 1/3骨折占鎖骨骨折的 80% ? 骨折現(xiàn)為橫形或斜形 ? 近折端由于胸鎖乳突肌的牽拉向上移位，遠(yuǎn)折端由于上肢的重量及胸大肌的牽拉向下移位 ? 常發(fā)生重疊移位 第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 鎖骨骨折 Fracture of clavicle ? 鎖骨骨折占全身骨折的 5% ? 鎖骨是上肢與軀干連接和支撐的裝置 ? 鎖骨下方有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈、靜脈 ? 鎖骨近端有胸鎖乳突肌附著，遠(yuǎn)端有三角肌及胸大肌附著。 要點(diǎn) 各部位損傷特點(diǎn) 解剖 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 治療原那么 第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 上肢骨與關(guān)節(jié)損傷 Fractures and Dislocations in Upper Extremities ? 昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 主要內(nèi)容 ? 鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位 ? 肱骨外科頸骨折 、肱骨干骨折、 肱骨髁上骨折 ? 肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位 ? 前臂雙骨折 、 橈骨遠(yuǎn)端骨折 第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 上 肢 骨 折 不同部位的骨折的特點(diǎn)要從以下幾個(gè)方面： 骨結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：如肱骨髁上骨折是小兒易發(fā)生的骨折 ，其所以好發(fā) ， 與這個(gè)部位解剖特點(diǎn)有關(guān) 骨本身的血液供給特點(diǎn) 骨折部位肌肉關(guān)系的特點(diǎn) 骨的比鄰解剖特點(diǎn) (神經(jīng)血管的走行 ) 第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 鎖骨的外 1/3骨折占15%，近折端無(wú)移位或向上移位 ? 鎖骨的內(nèi) 1/3骨折只占 5%。 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 疼痛、腫脹、瘀斑，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)使疼痛加重。 ? 檢查時(shí)，可捫及骨折端，有局限性壓痛，常有骨擦音、骨擦感。 ? 在無(wú)移位或兒童的青枝骨折時(shí)，單靠物理檢查有時(shí)難以作出正確診斷， X線照片是不可缺少的檢查方法。 治療 ? 兒童青枝骨折和成人無(wú)移位的骨折，僅用三角巾懸吊患肢即可； 第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適用于： ① 不能忍受 8字繃帶固定的患者； ② 復(fù)位后再移位、影響外觀； ③ 合并神經(jīng)血管損傷； ④ 開(kāi)放性骨折，陳舊性骨折不合 ⑤ 外端骨折合并喙鎖韌帶斷裂。 第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。暴力會(huì)使喙鎖韌帶亦斷裂。
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