上肢骨關(guān)節(jié)損傷(參考版)
2024-10-06 02:39本頁(yè)面
【正文】 在側(cè)位Ｘ片可以看到橈骨遠(yuǎn)端的反面比掌面略高，形成掌傾角〔１０－１５度〕 第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。尺偏型及橈偏型是通過(guò)前后位 (即正位 )X線片，骨折遠(yuǎn)端移位的方向未確定。 Ⅲ ：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側(cè)端 “真性脫位〞。 復(fù)習(xí)思考題 ? 伸直型肱骨髁上骨折對(duì)神經(jīng)和血管的并發(fā)癥 ? 肱骨外科頸骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療原那么 第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 手術(shù)治療 ? 外固定架，鋼板螺釘，克氏針 第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? Barton 骨折 骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位 第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。跌倒時(shí)腕掌屈，手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。 ? 屈曲型骨折〔 Smith骨折〕較少見(jiàn)。兒童可為骨骺別離，老年常為粉碎骨折。跌倒時(shí)腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。 ? 骨折原因及類型。 第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端 3cm范圍內(nèi)，多為閉合骨折。 概述 ? 橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見(jiàn)，約占平時(shí)骨折 1／ 10。 第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 在側(cè)位Ｘ片可以看到橈骨遠(yuǎn)端的反面比掌面略高 ， 形成掌傾角 〔 １０－１５度 〕 。 橈骨下端骨折 解剖特點(diǎn) : 橈骨下端骨折由于是皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界部 ， 為解剖薄弱部 ， 故容易發(fā)生骨折 。 一局部橫形的骨折 ， 可用手法復(fù)位 ， 特別是中下段骨折 ， 上段由于肌肉豐富 、 厚實(shí)再加上腫脹 ， 手法復(fù)位有一定困難 。 治療： ? 手法復(fù)位外固定：石膏或小夾板 第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? (3)、 小夾板固定后 ， 要注意不可壓的過(guò)緊 (如分骨墊壓傷 、 缺血性肌攣縮 )一前臂筋膜綜合征一發(fā)生于掌面 。 ? 手法復(fù)位 ? (1)、 由于有旋轉(zhuǎn)畸形：要遵循遠(yuǎn)端對(duì)近端的原那么 ， 以遠(yuǎn)端的反旋轉(zhuǎn)克服旋轉(zhuǎn)的作用 ， 進(jìn)行復(fù)位 。 ? 。 ? 。 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 局部腫脹，疼痛，可見(jiàn)縮短，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。 間接暴力：骨折的特點(diǎn)是橈高 、 尺低 。 第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 由于有旋轉(zhuǎn)功能 ， 所以前臂雙骨折時(shí) ，骨折的移位也比較復(fù)雜 ， 可同時(shí)存在側(cè)方移位 、 縮短移位 、 成交移位及旋轉(zhuǎn)移位 。 ? ３、前臂掌側(cè)有兩個(gè)骨筋膜室〔深、淺筋膜間室〕，骨折后骨髓腔出血，可使肌肉間隙受擠壓。 第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)以上下尺橈關(guān)節(jié)為樞紐 ， 旋肌為動(dòng)力 ， 橈骨圍繞尺骨轉(zhuǎn) ， 同時(shí)尺骨也進(jìn)行自轉(zhuǎn) 。 第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。開(kāi)始作輕柔的前臂旋后、旋前活動(dòng)，來(lái)回?cái)?shù)次后大都可感到輕微的彈響聲，小兒肯用患手來(lái)取物，說(shuō)明復(fù)位。 治 療 手法復(fù)位：不必任何麻醉。 4 X線檢查陰性。 臨床表現(xiàn)與診斷 1 有上肢被牽拉病史 2 小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。 隨著小兒逐漸長(zhǎng)大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚加強(qiáng)，以后即不再發(fā)生半脫位。不滿 5歲的小兒，其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。 第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 固定：用長(zhǎng)臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲 90度位，再用三角巾懸吊胸前 2～ 3周。 治療 ? 及時(shí)復(fù)位??！ ? 復(fù)位：手法復(fù)位，一人復(fù)位法，不用助手。 X線檢查可明了脫位情況，有無(wú)合并骨折。 肘后空虛感，可摸到凹陷處。 臨床表現(xiàn)與診斷： 外傷病史，以跌倒手掌撐地最常見(jiàn)。 ?后脫位 ?外側(cè)方脫位 ?內(nèi)側(cè)方脫位及前脫位 ?后脫位最為常見(jiàn) 脫位機(jī)制：跌倒時(shí)上臂伸直，手掌著地，暴力傳遞至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴實(shí)處產(chǎn)生杠桿作用，使尺、撓骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端的前方 。發(fā)生后需及
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1