20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷(參考版)
2024-11-04 14:29本頁面
【正文】 （三）術(shù)后處理,第八十九頁，共八十九頁。放在手術(shù)桌上。1）麻醉 臂叢或高位硬膜外。1．肱骨外科頸下1.0cm肱骨髁上2.0。 fen)以及四部分(b249。骨折脫位可以是兩部分(b249。三部分(b249。I型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶挫傷，未斷裂。ir243。,第八十八頁，共八十九頁。 d242。i)外固定 （1）超腕關(guān)節(jié)小夾板固定 （2）石膏固定 （二）切開復(fù)位內(nèi)固定 （1）手術(shù)指征 1）嚴(yán)重的粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞 2）手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位,第八十七頁，共八十九頁。o),（一）手法復(fù)位(f249。,治療(zh236。,注意：夾板放置要有均勻襯墊，否則會引起皮膚(p237。,第八十四頁，共八十九頁。 3．X片：確診，骨折典型。,診斷： 1．外傷史 2．腕部明顯腫脹(zhǒngzh224。,(Barton骨折(gǔzh233。)型)餐叉樣畸形,第八十頁，共八十九頁。,第七十九頁，共八十九頁。i)著地所致，遠折段，向掌側(cè)，橈側(cè)移位。,病因與分類： 間接暴力多 ⑴伸直型（Colles）骨折：跌倒，前臂旋前、腕背伸，掌著地所致。25。15。 2．橈骨遠端與尺骨小頭構(gòu)形下橈尺關(guān) 節(jié)。ogǔ)遠端骨折,第七十七頁，共八十九頁。ng)，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生 （2）術(shù)后2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動；4周以后開始練習(xí)肘、肩關(guān)節(jié)活動；8~10周以后拍片證實骨折已愈合，才可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動,第七十六頁，共八十九頁。,（三）功能鍛煉 （1）無論是外固定，還是內(nèi)固定，術(shù)后均應(yīng)抬高患肢，嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺、運動功能及血循情況(q237。o),（一）手法復(fù)位外固定 （1）小夾板固定 （2）石膏固定 （二）切開復(fù)位內(nèi)固定 （1）手術(shù)指征 1）手法復(fù)位失敗 2）受傷時間較短、傷口污染不重的開放性骨折 3）合并神經(jīng)(sh233。,治療(zh236。ng)橈骨小 頭脫位成為孟氏 （Monteggia） 骨折,第七十三頁，共八十九頁。,尺骨上1/3骨折 可合并(h233。,第七十一頁，共八十九頁。 3．X片：可見骨折情況。 d242。,第七十頁，共八十九頁。ng)，近段：肱二、旋后肌→屈曲、旋后；遠段：旋前圓肌、旋前方肌→旋前。,第六十九頁，共八十九頁。 2．間接暴力：橫折，短斜折（低位尺 骨骨折）。,病因與分類： 1．直接暴力：橫折，粉碎骨折(gǔzh233。)雙骨折,第六十七頁，共八十九頁。,前臂(qi225。,機制：５歲以下兒童橈骨小頭發(fā)育(fāy249。,橈骨(r225。zu236。ng),第六十三頁，共八十九頁。,肘關(guān)節(jié)脫位并發(fā)尺神經(jīng)(sh233。i)并發(fā)正中神經(jīng)損傷,“猿手”畸形(jīx237。,第六十一頁，共八十九頁。ngch225。,肘關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,肘關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。60。,二、展屈曲型肱骨髁上骨折 少見，直接暴力多，跌倒屈肘，肘后 著地，間接暴力少，合并血管神經(jīng)損傷少。 46周可進行肘關(guān)節(jié)屈伸活動；在手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定穩(wěn)定的患者，術(shù)后2周即可進行肘關(guān)節(jié)活動。li225。,第五十六頁，共八十九頁。 sh236。)治療,（1）手術(shù)指征 1）手法復(fù)位失敗 2）小的開放創(chuàng)口污染不重 3）有血管神經(jīng)損傷 （2）手術(shù)方法 1）麻醉 臂叢或硬膜外阻滯 2）體位 仰臥位，患肢外展80176。,第五十四頁，共八十九頁。 （二）持續(xù)骨牽引（鷹嘴）：傷后時久，明顯嚴(yán)重。 120。li225。,第五十三頁，共八十九頁。 4．X片平片。,診斷： 1．外傷史 2．肘部腫脹、壓痛、有后突出及半屈 位畸形，骨擦音
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