【正文】 四頁，共八十九頁。,第七十八頁，共八十九頁。,第八十五頁，共八十九頁。II型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶斷裂，喙鎖韌帶未斷。遠(yuǎn)段：旋前圓肌、旋前方肌→旋前。,內(nèi)容(n232。ng)，畸形（呈銀叉型），壓痛，功能障礙。 3．橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌側(cè)傾斜10。,第七十二頁，共八十九頁。,解剖要點(diǎn)： 1．尺骨+橈骨組成 2．中間(zhōngjiān)有骨間膜連接，方向：橈斜向下至尺；中立位兩骨間最寬，骨間膜張力最大 3．上、下尺橈關(guān)節(jié)，前臂旋轉(zhuǎn)功能,第六十八頁，共八十九頁。,肘關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,（四）術(shù)后治療(zh236。,第五十二頁，共八十九頁。 ⑷橈神經(jīng)與肱骨外髁接近。復(fù)位術(shù)后抬高患肢,主動練習(xí)手指屈伸(qū shēn)活動。b236。i)帶線鉚釘、克氏針、鋼絲、鋼板、髓內(nèi)釘內(nèi)固定 人工肩關(guān)節(jié)置換 肩關(guān)節(jié)融合,第三十四頁，共八十九頁。ol236。,三部分的肱骨(gōnggǔ)近端骨折,三部分的骨折在肱骨近端骨折中占10％，老年人、骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)患者的發(fā)病率較高。向上(xi224。一部分骨折中，肱骨頭缺血壞死的發(fā)生率非常(fēich225。,治療：新鮮脫位盡可能手法復(fù)位 麻醉：臂叢或全麻 方法：足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、牽引回旋法等 固定：三角巾懸吊３周． 手術(shù)指征：新鮮脫位復(fù)位失?。缓喜⑼饪祁i骨折；合并大結(jié)節(jié)骨折復(fù)位不滿意(mǎny236。,第六頁，共八十九頁。上肢骨折(gǔzh233。,治療： 1．幼兒青枝骨折：三角(sānjiǎo)巾或前臂吊帶懸吊3周。)；陳舊脫位,第十五頁，共八十九頁。ng)少見。ngsh224。男性：女性＝1：2。)所導(dǎo)致 X片及CT可明確診斷及分型 X片除正位外，還因拍攝腋位片,第三十頁，共八十九頁。,第三十五頁，共八十九頁。ng)有橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直以及手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失,第四十一頁，共八十九頁。23周后開始主動的腕、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動，但活動量不宜過大。 ⑸尺神經(jīng)經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方經(jīng)過。,第五十三頁，共八十九頁。li225。i)并發(fā)正中神經(jīng)損傷,“猿手”畸形(jīx237。,病因與分類： 1．直接暴力：橫折，粉碎骨折(gǔzh233。,尺骨上1/3骨折 可合并(h233。15。 3．X片：確診，骨折典型。ir243。（三）術(shù)后處理,第八十九頁，共八十九頁。I型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶挫傷，未斷裂。,第八十四頁，共八十九頁。25。ng)橈骨小 頭脫位成為孟氏 （Monteggia） 骨折,第七十三頁，共八十九頁。 2．間接暴力：橫折，短斜折（低位尺 骨骨折）。,肘關(guān)節(jié)脫位并發(fā)尺神經(jīng)(sh233。 46周可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動；在手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定穩(wěn)定的患者，術(shù)后2周即可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動。li225。,分型 伸直(shēn zh237。在鍛煉過程中，要隨時檢查骨折對位、對線及愈合情況。,（二）切開復(fù)位內(nèi)固定 （1）手術(shù)指征 1）反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折段對位對線不良，估計愈合后影響功能 2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入 3）合并血管神經(jīng)損傷 4）陳舊骨折不愈合 5）影響功能的畸形愈合 6）同一肢體(zhītǐ)有多發(fā)性骨折 7）812小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折,第四十三頁，共八十九頁。,第三十七頁，共八十九頁。均可采取保守治療。在三部分大結(jié)節(jié)骨折中，肩胛下肌使肱骨頭出現(xiàn)內(nèi)旋；在三部分小結(jié)節(jié)骨折中，岡下肌使肱骨頭外旋，胸大肌會使肱骨干內(nèi)旋內(nèi)收。向后、向內(nèi)的移位則在腋路位上容易發(fā)現(xiàn)，有必要的時候，還可以作CT進(jìn)一步檢查。,第二十一頁，共八