下肢骨、關(guān)節(jié)損傷-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 骨折〔應(yīng)該有較好復(fù)位〕 ? 不愈合、頭壞死、合并骨關(guān)節(jié)炎者 10 第十頁，共五十三頁。 ? 外展型： Pauwels角小于 30176。 5 第五頁，共五十三頁。－140176。 第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)后脫位 ? 脫位機(jī)理 ? 屈膝，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，膝部前方受力〔汽車駕駛員撞車〕 ? 分類 ? 單純脫位無骨折 ? 臼后緣單骨折 ? 臼后緣粉碎骨折 ? 臼壁有骨折 ? 合并頭骨折 2 第二頁，共五十三頁。 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 – 外傷史，局部明顯疼痛，不敢活動(dòng) –典型畸形：患肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 – 臀部摸到股骨頭，大粗隆上移明顯 – 可有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn) 3 第三頁，共五十三頁。平均 127176。 – 三個(gè)血供 – 股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，少量供血 – 股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，少量供血 – 旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，主要供血。 ?Pauwels角：遠(yuǎn)端骨折線與髂嵴連線夾角 ? 發(fā)病機(jī)制：外旋暴力 7 第七頁，共五十三頁。 – 手術(shù)方法 ? 不切開關(guān)節(jié)囊的手術(shù) –在 C型臂 X光機(jī)下，損傷小。 ? 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 大腿的外形短縮、畸形、異常扭曲 ? 劇烈疼痛，髖、膝不能活動(dòng)。 第四節(jié) 髕骨骨折 ? 解剖概要 – 人體最大的籽骨 – 股四頭肌伸膝作用的主要支點(diǎn) ? 病因與分類 – 肌肉拉力橫骨折 – 直接暴力粉碎性骨折 17 第十七頁，共五十三頁。 ? 損傷機(jī)制及病理 ? 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：膝外翻暴力 ? 外側(cè)副韌帶損傷：膝內(nèi)翻暴力 ? 前交叉韌帶損傷：運(yùn)發(fā)動(dòng)常見，伸膝內(nèi)翻、屈膝外翻、脛骨上端向前受力 ? 后交叉韌帶損傷：較少見，脛骨上端向后受力 21 第二十一頁，共五十三頁。牽拉小腿 –前抽屜試驗(yàn)陽性 ――前交叉韌帶損傷 –后抽屜試驗(yàn)陽性 ――后交叉韌帶損傷 ? 軸移試驗(yàn)：側(cè)臥，屈膝90176。 第六節(jié) 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 ? 解剖概要 ? 股骨與脛骨關(guān)節(jié)間隙內(nèi)有兩個(gè)半月板，中部無血液供給 ? 內(nèi)側(cè)“ C〞形，中部與內(nèi)側(cè)副韌帶相連活動(dòng)受限 ? 外側(cè)“ O〞形，活動(dòng)度大，常為盤狀，中國人損傷多見 27 第二十七頁，共五十三頁。 ? 臨床表現(xiàn) – 大多有膝關(guān)節(jié)扭傷史 – 膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、不敢活動(dòng) –急性期過后關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)交鎖 – 膝關(guān)節(jié)間隙壓痛是重要體征 30 第三十頁，共五十三頁。 ? 治療 –目的： ? 恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 –單純劈裂骨折： ? 無明顯移位者，石膏托固定復(fù)位 ? 移位明顯者，切開復(fù)位內(nèi)固定 – 凹陷骨折： ? ＜ 1cm手法復(fù)位石膏外固
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1