gbs和ep、顱內感染-wenkub
2024-10-06 00 本頁面
【正文】 實驗室檢查 腰穿 蛋白 — 細胞別離現(xiàn)象，第3周最明顯 神經(jīng)傳導速度 (NCV)低于正常 60%。 臨床表現(xiàn) 感覺異常如燒灼感 、 麻木 、 刺痛和不適感 ， 可先于癱瘓或與之同時出現(xiàn)；感覺缺失較少見 ， 呈手套襪子樣分布 。 定義 又稱吉蘭 巴雷綜合征 〔 GBS〕 為急性或亞急性起病的大多可恢復的多發(fā)性脊神經(jīng)根 〔 可伴腦神經(jīng) 〕 受累的一組疾病 主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)脫髓鞘 ， 局部伴有軸索變性 ， 多有病前病毒感染或疫苗接種史 ， 局部有空腸彎曲菌感染 第二頁，共五十頁。 病因與發(fā)病機制 不明 ， 一般認為是一種遲發(fā)性自身免疫性疾病 第三頁，共五十頁。 可有腦神經(jīng)損害 ， 面神經(jīng)多見 〔 成年人 〕 ， 兒童以延髓麻痹多見 。 第六頁，共五十頁。 GBS－鑒別診斷 周期性癱瘓：可有家族史或既往發(fā)作史，無感覺障礙及神經(jīng)根刺激、呼吸肌癱瘓、尿便障礙。 第八頁，共五十頁。 概念 癇性發(fā)作 (seizure)： 是腦神經(jīng)元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過程。 第十二頁，共五十頁。 狀態(tài)關聯(lián)性癲癇發(fā)作：并非癲癇，這類發(fā)作與特殊狀態(tài)有關，如高熱驚厥等，去除相關狀態(tài)即不再發(fā)作。 局部性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作 全身 (泛化 )性發(fā)作 強直 陣攣發(fā)作、強直發(fā)作、陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作 失神發(fā)作 (典型與非典型 )、失張力發(fā)作 不能分類的癲癇發(fā)作 第十四頁，共五十頁。 第十六頁，共五十頁。 自主神經(jīng)發(fā)作和精神性發(fā)作：常為復雜局部性發(fā)作的先兆。 自動癥 (automatism)：是在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)，出現(xiàn)一定程度上協(xié)調的、有適應性的無意識活動，并伴有遺忘，是復雜局部性發(fā)作特征性表現(xiàn)之一。 第十九頁，共五十頁。 第二十一頁，共五十頁。 陣攣期 ：肢體震顫幅度漸加大，并延及全身變?yōu)殚g歇性肌肉收縮，持續(xù) 1分鐘左右。呼吸、心率、瞳孔、意識逐漸恢復，約經(jīng)歷 510分鐘。 EEG表現(xiàn)為 3HZ棘 慢波。 診斷與鑒別診斷 第二十四頁，共五十頁。 假性癇性發(fā)作 (癔病性發(fā)作 )：常有精神誘因，有暗示性，無摔傷、舌咬傷及尿失禁 d， EEG正常。 治療 第二十七頁，共五十頁。 藥物監(jiān)測：濃度監(jiān)測，效度監(jiān)測及毒副作用監(jiān)測。 癲癇持續(xù)狀態(tài) 第三十頁，共五十頁。 誘因：不標準的 AEDS治療、感染、精神創(chuàng)傷、過勞、飲酒、孕產(chǎn)等。 第三十三頁，共五十頁。 第三十四頁，共五十頁。 顱內感染 第三十六頁，共五十頁。 二、臨床表現(xiàn)與診斷要點 ；高熱、畏寒、上呼吸道感染等； ； ：劇烈頭痛、嘔吐、抽搐； 膜刺激征陽性； ，出現(xiàn)意識障礙、精神病癥及局
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