乙肝標(biāo)志物不常見(jiàn)模式分析-wenkub
2024-10-04 14 本頁(yè)面
【正文】 HBc ? 機(jī)體對(duì) HBV抗原的免疫應(yīng)答最早出現(xiàn)的是對(duì) HBcAg的細(xì)胞免疫應(yīng)答 ， 隨后是體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗 HBc， 總抗 HBc包括抗 HBc IgM、 IgA、 IgG和 IgE等 。 HBeAg ? HBeAg為 HBcAg的可溶性成份，兩者約有 75％共同的氨基酸序列，但二級(jí)結(jié)構(gòu)不同，各有特異的抗原決定簇 ? 其在血清中的出現(xiàn)時(shí)間稍后于 HBsAg，當(dāng)乙肝病毒的前核心區(qū)發(fā)生點(diǎn)突變時(shí)，可使得 HBeAg無(wú)法表達(dá)，表現(xiàn)為血清 HBeAg或抗 HBe測(cè)定持續(xù)為陰性，但血清HBsAg或 HBV DNA可表現(xiàn)為陽(yáng)性。 抗 HBs ? 是一種中和抗體，其能在體內(nèi)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以 HBsAg作為疫苗免疫機(jī)體產(chǎn)生的抗 HBs，對(duì) HBV的感染具有保護(hù)性免疫作用。 我國(guó)乙肝病情分布金字塔 肝癌 30~50萬(wàn) 肝硬化 （ 500萬(wàn)） 慢性重型肝炎（ 50~100萬(wàn)） 慢性遷延性肝炎階段（ 1000萬(wàn)） 慢性遷延性肝炎階段（ 2024萬(wàn)） HBV攜帶者（ 〉 10%，一億幾千萬(wàn)） 第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 乙肝標(biāo)志物檢測(cè)的問(wèn)題 ?HBV DNA ?乙肝血清學(xué)標(biāo)志物 第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? HBV感染指標(biāo)：未進(jìn)行疫苗免疫者，如出現(xiàn)抗 HBs，那么為 HBV感染者。 ? HBeAg與病毒 Dane顆粒、 HBV DNA具有伴隨關(guān)系，是 HBV復(fù)制活潑的血清學(xué)指標(biāo)。 ? 抗 HBc不是保護(hù)性抗體 。 在我國(guó) ， 抗 HBc沒(méi)有作為血液篩查指標(biāo) ， 其主要原因是抗 HBc檢測(cè)的假陽(yáng)性導(dǎo)致血液廢棄過(guò)多 。 第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 不常見(jiàn)模式 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。突變可發(fā)生在基因組各個(gè)區(qū)域：前 S/S區(qū)、前 C/C區(qū)、P區(qū)以及 X區(qū)，由于基因的變異造成其合成的蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，使臨床檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)的模式有所改變。 HBeAg與 HBeAb同時(shí)陽(yáng)性 HBeAg陽(yáng)性一般反映HBV復(fù)制活潑，傳染性較強(qiáng)，抗 HBe一般在 HBeAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性后產(chǎn)生，說(shuō)明局部病毒被去除，乙肝有所緩解，傳染性降低。 HBV感染， adr、 adw、 ayw和ayr。 HBsAg與 HBsAb同時(shí)陽(yáng)性 HBsAg是 HBV感染的特異性指標(biāo)， HBsAb一般于HBsAg消失數(shù)周后〔也就是急性感染約 5個(gè)月后〕開(kāi)始在血液中出現(xiàn)，是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性保護(hù)抗體，是 HBV感染終止及有免疫力的標(biāo)志。 乙肝病毒的外殼都有 1個(gè)共同的抗原
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