腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用課件-wenkub
2024-11-22 04 本頁面
【正文】 ( tumor marker, TM): 在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞產(chǎn)生的 (或者）由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的! 標(biāo)志著腫瘤存在和生長的一類物質(zhì),腫瘤標(biāo)志物免疫分析,理想的腫瘤標(biāo)志物 特異反映特定腫瘤； 量的變化反映腫瘤：發(fā)生、發(fā)展、及對治療的反映性。Tn為單一半乳糖基衍生物 CA724 胃癌的首選標(biāo)志物 對晚期胃癌的診斷陽性率50%~70% 天然自身抗原T。 手術(shù)后的CA724水平在1～2周內(nèi)下降到正常,CA724 結(jié)腸直腸癌輔助的腫瘤標(biāo)志物,結(jié)腸直腸癌 CA724濃度上升的發(fā)生率 臨床敏感度為20％～41％。 形成CA50、CA19CA242這一組最重要的胰腺癌標(biāo)志物， 尚不知其確切結(jié)構(gòu)。 CA199測定值異常的程度和胰腺癌多因素有關(guān)： 腫瘤位置 (決定水平37 u／ml) 胰頭80％，體、尾57％。 術(shù)前CAl99值:術(shù)后存活率的獨立預(yù)示值 (決定水平為37 U／ml：3年存活率為61％～90％)。 與多種良性疾病有關(guān)。,甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP,AFP的臨床價值 診斷高危人群(肝硬化、睪丸腫脹) 原發(fā)性肝細胞癌 胚胎細胞腫瘤。 AFP最高可達10 g／L。 腫瘤大小、生長速度、分期與AFP濃度并不相關(guān) AFP持續(xù)上升與腫瘤內(nèi)未分化細胞比例的上升有相關(guān)性。 急慢性活動性肝炎的患者中也可觀察到AFP濃度升高，但是暫時的。 肝腫瘤的鑒別診斷。 乳房癌: 非轉(zhuǎn)移患者，10％上升，而一般不超過參考范圍上限值的5倍。,細胞角蛋白Cytokeratin,Cyfra211 肺鱗癌的首選標(biāo)志物。,PSA 最初于1971年由Hara 等人發(fā)現(xiàn)并分離，于1977年由Wang等人檢定。 DRE前取樣或10天之后,前列腺特異性抗原,不同年齡需要不同的Cutoff,fPSA/tPSA (%),健康,增生 BPH,10,20,30,0,前列腺癌,40,27,13,20,cutoff,fPSA/tPSA 區(qū)別,NSE,NSE是指糖酵解中烯醇化酶的γγ,αγ兩種異型雙體。 人絨毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin, hCG： 惡性葡萄胎、絨癌睪丸癌,另見于乳腺癌、卵巢癌等。,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用 常見惡性腫瘤篩查,積極和謹慎使用 高危險人群: 老年人。 高度懷疑自己患有惡性腫瘤需要檢測和其他檢查排除。 優(yōu)先考慮馬上或短期內(nèi)復(fù)檢,復(fù)檢仍然陽性者進行基本檢查。 CYFRA 211和肺癌 各種腫瘤的腫瘤標(biāo)志物表達和分泌特性明顯不同，而且受多種變量影響。,不同腫瘤標(biāo)志物的生物半衰期,臨床意義——預(yù)后評估,治療后的水平與治療前的基礎(chǔ)水平存在關(guān)系： 基礎(chǔ)水平越高 可能處于癌癥晚期 通常預(yù)后較差 基礎(chǔ)水平正?；騼H輕微升高： 不表達或者表達受到抑制 可能腫瘤不再復(fù)發(fā)時間的延長 存活期延長。,敏感性 / 特異性圖,影響腫瘤標(biāo)志物濃度變化的因素（一）,腫瘤標(biāo)志物的表達； 產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細胞的總數(shù)量； 腫瘤的質(zhì)量； 腫瘤的擴散以及腫瘤的分級； 腫瘤標(biāo)志物的合成速度和釋
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