腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用課件-預(yù)覽頁
【正文】 的肝臟疾病患者發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的比例較高，而且5年的預(yù)后較差。 暴發(fā)性肝炎AFP的升高(再生)似乎與預(yù)后良好有關(guān)。,癌胚抗原 CarcinoEmbryonic Antigen,CEA診斷敏感度：腸直腸癌和甲狀腺髓樣癌最高。 轉(zhuǎn)移患者，敏感度50％～60％，25％的患者CEA濃度超過參考范圍上限值的5倍。 多種類型肺癌或其他惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移均可能升高,提示癌細(xì)胞處于快速增殖和凋亡期!,血清腫瘤標(biāo)志物,糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶 激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類,腫瘤相關(guān)酶,前列腺特異性抗原Prostate Specific Antigen PSA 神經(jīng)元特異性烯醇化酶NeuronSpecific Enolase NSE 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC),PSA,單鏈糖蛋白，是一種絲氨酸蛋白酶，由前列腺上皮細(xì)胞所分泌. 大部分在血液中與抗糜蛋白酶（ACT）形成復(fù)合體（PSAACT），無生物活性。 PSA 一個肽鏈的糖蛋白。 主要分布在神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,是這類細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志和小細(xì)胞肺癌（SCLC）的首選標(biāo)志物。,血清腫瘤標(biāo)志物,糖類抗原 胚胎性抗原 細(xì)胞角蛋白 腫瘤相關(guān)酶 激素類標(biāo)志物 其他蛋白質(zhì)類,其他蛋白質(zhì)類,β2－微球蛋白（β2－MicroGlobulin,β2MG）: 慢淋、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤 鐵蛋白（Ferritin, Fer）： 白血病、肝、肺、乳腺等 本周蛋白（BenceJones Protein, BJP） :MM尿30%電泳90% 甲狀腺球蛋白（Thyroglubulin, Tg): 甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移60%,篩查 診斷和鑒別診斷 監(jiān)測和預(yù)后評估,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用,臨床意義——高危人群中惡性腫瘤的早期檢測,有腫瘤家族史和有癥狀的患者，建議篩查： 肝硬化患者檢測AFP 疑有胚胎細(xì)胞腫瘤檢測AFP、hcG。比較長期住院病人。,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用_篩查,陰性: 告訴受檢者樂觀,患相關(guān)惡性腫瘤的概率很低。 1~2個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢,如果升高要提醒病人患惡性腫瘤的概率比較高! 注意病史記錄!,篩查 診斷和鑒別診斷 監(jiān)測和預(yù)后評估,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用,臨床意義——初步診斷中的應(yīng)用,惡性腫瘤的初步診斷：多數(shù)由臨床檢查、影像檢查、內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)探查作出的；部分通過腫瘤標(biāo)志物檢測到。,腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用 診斷和鑒別診斷,積極使用 有惡性腫瘤史患者均應(yīng)該定期檢測相關(guān)指標(biāo)。,存活曲線,Tumour Markers,TM 水平高,生存期（月）,2 10 20,存活率 (%),100 80 60 40 20,,TM 水平低,臨床意義——療效監(jiān)測,治療前升高而于治療后明顯下降： 是一個重要的預(yù)后良好的指標(biāo)。 抗體的影響：抗體的存在可能生成免疫復(fù)合物，其清除速度取決于復(fù)合物大小。 多數(shù)情況下，標(biāo)志物濃度與臨床分期之間存在一定關(guān)聯(lián). 但各期腫瘤標(biāo)志物濃度變化范圍較寬、互相重疊, 因此不能根據(jù)腫瘤標(biāo)志物濃度高低來判斷腫瘤的大小和進(jìn)行臨床分期。,謝
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