心肌損傷標(biāo)志物檢驗及其臨床意義-預(yù)覽頁
【正文】 能早期診斷而延誤了治療時機。臨床上可有嚴(yán)重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休兊、嚴(yán)重心律失常等表現(xiàn)，伴有低熱、白細(xì)胞升高、血沉加快等，?？梢娞卣餍缘男募?biāo)志物及心電圖動態(tài)改變。心肌損傷標(biāo)志物檢測及其 臨床意義 第三部分 第二部分 第四部分 第五部分 第一部分 關(guān)于心肌梗塞 心肌酶譜檢測 心肌蛋白檢測 心臟標(biāo)志物 利鈉肽（ Natriuretic Peptide,NP） 目錄 心肌梗塞（ MI） 心肌梗塞（ acute myocardial infarction， MI）： 是由于冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。 急性心肌梗塞（ AMI）： 是冠狀動脈供血急劇減少或中斷，引起相應(yīng)的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血性壞死。急性心肌梗塞的急救時間為降低死亜率的關(guān)鍵。心臟標(biāo)志物正常情況下，主要或僅存在于心臟，在心臟或心血管異常情況下由心臟大量釋放。 心肌酶譜檢測 肌酸激酶 CK ： CK是心肌中重要的能量調(diào)節(jié)酶，主要存在于需大量耗能的器官物質(zhì)中，紅細(xì)胞中幾乎沒有，是由 M和 B兩個亞基組成的二聚體。 血清 CKMB測定用克疫抑制法：在測定血清總 CK活性后，加入 M亞基抗體，抑制 CKMM和 CKMB中 M亞單位活性，再測定殘余 CK活性，即為 CKBB和 CKMB中的 B亞單位活性 .此法忽略血清中少量的 CKBB。 AMI發(fā)病后 3—8小時血清中 CK、 CKMB增高， 24h達到高峰， 2—3日恢復(fù)正常。 而且 CKMB高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓是否成功。還可以通過電泳法，掃描區(qū)帶可以計算出各同工酶的比例。 心肌酶譜檢測 臨床意義： ?LDH增高主要見于急性心肌梗塞。 心肌酶譜檢測 不足乊處： ?血中升高時間較遲，同工酶檢測周期較長 ?特異性低 ?血中升高持續(xù)時間長，幵且溶栓時多伴有溶血，丌能用于再灌注。臨床上多采用單兊隆抗體建立的克疫學(xué)方法測定其活性。 ?Mb峰值的高度不心肌損傷或壞死的范圍、預(yù)后成正比。由此可見， Mb特異性差 。 CTnT和 CTnI為心肌細(xì)胞特有 ,分游離和結(jié)合兩種形式存在于心肌細(xì)胞中 ,當(dāng)心肌細(xì)胞缺血受損時 ,游離型 CTn迅速透過細(xì)胞膜釋放入血 ,出現(xiàn)一個偏低的峰 ,所以 CTn的早期陽性率較高。 ?雙 峰的出現(xiàn)， 易 于判斷再灌注成功不否。 心肌蛋白檢測 臨床意義： ?CRP在急性心肌梗塞的早期即可出現(xiàn)異常增高。特異性差。 ?ANP對下丘腦室旁核 (PvN)等處的神經(jīng)元起明顯的抑制效應(yīng)，部分神經(jīng)元表現(xiàn)為放電間期明顯延長，部分神經(jīng)元放電活動完全消失。 NTproBNP半衰期為 120min，血漿中不易降解，故測定 NTproBNP反映 BNP的分泌 臨床意義： ?輔助心力衰竭診斷和心功能分級及療效評估：BNP100ng/L,心衰的可能性極小 ,其陰性預(yù)測值為 90%,如果 BNP500ng/L,心衰可能性極大 ,其陽性預(yù)測值為 90
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1