主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵-wenkub
2024-10-04 12 本頁面
【正文】 關(guān)因素調(diào)查及研究市科技局項目編號： 07557開始時間 2007 年 6 月 30 日截止時間 2009 年 6月30 日舟山市為一海島城市，甲狀腺癌病例相對高發(fā)，為進(jìn)一步明確可能的病因及相關(guān)因素。本次手術(shù)順利進(jìn)行，也取得了比較好的效果。在此時間內(nèi)，本人還與病人家屬做了詳細(xì)的病情介紹及溝通，病人家屬非常支持我們的做法，為手術(shù)贏得了寶貴的時間，也為病人的良好的預(yù)后打下了基礎(chǔ)。2，術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外的應(yīng)對：請麻醉科有豐富臨床經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師一同進(jìn)行術(shù)前討論，參與制定治療方案，充分了解病情，對病人的實際病情做到心中有數(shù)。術(shù)后四天，病人心跳快無緩解，送ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)前予以完成相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，予以全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中經(jīng)過順利，術(shù)后予以抗炎，對癥及支持治療。主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題 或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實例表 丁立軍，男，35歲。術(shù)后病人出現(xiàn)心率快，波動于120～150次/分之間；出現(xiàn)體溫升高，達(dá)38攝式度。術(shù)后第五天，切口裂開，滲出大量糞臭性黃色液體。3，術(shù)中手術(shù)方式的選擇：邀請我院有著豐富臨床經(jīng)驗的大外科梁金榮主任主持病歷討論，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，同時做為手術(shù)的術(shù)者。有了上述詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備及詳細(xì)的手術(shù)方案，急診搶救手術(shù)順利進(jìn)行。在本人的積極安排下，本例病人即使出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的消化道吻合口瘺，仍然取得了比較好的療效。本人通過大量查閱文獻(xiàn)，積極準(zhǔn)備后，主持申請了市科技局課題。利用此表，以問卷形式對500~600名調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，利用統(tǒng)計學(xué)多元相關(guān)回歸分析，找出舟山市致甲狀腺疾病的最可能的因素。再將最終所獲得有效問卷1500例的數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)。本課題研究中沒有找到甲狀腺癌與碘攝入量、尿碘有直接關(guān)系的線索，但舟山為一海島城市，碘營養(yǎng)狀況良好，自從服用加碘鹽以來，居民尿碘水平處于高碘營養(yǎng)狀態(tài)。根據(jù)以上我們得出以下結(jié)論：%，處于高發(fā)狀態(tài)，并且病理證實多數(shù)為甲狀腺乳頭狀癌。全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)的全面開展：舟山為一海島城市，甲狀腺疾病為一種常見病，多發(fā)病。也就是說，在2010年之前我們科還不能開展全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)。有了這些準(zhǔn)備，我積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，醫(yī)院完全同意我本人的意見，可以到全國開展內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)水平高的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修回來后的一個月內(nèi)，我就積極開展了一例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)，手術(shù)過程中，因為腫瘤較大，給手術(shù)帶來了很大的困難，甚至數(shù)次有放棄行內(nèi)鏡手術(shù)的想法，改為傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。但是該種技術(shù)，對手術(shù)操做技術(shù)要求更高。之四項目名稱： 經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌的治療腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證是和術(shù)者的經(jīng)驗和手術(shù)熟練程度有直接關(guān)系的，根據(jù)我們舟山醫(yī)院目前的經(jīng)驗，目前的適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病，Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，PT
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