主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵-文庫吧資料
2024-10-04 12:36本頁面
【正文】 6cm）應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥。之四項(xiàng)目名稱： 經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌的治療腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證是和術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)熟練程度有直接關(guān)系的，根據(jù)我們舟山醫(yī)院目前的經(jīng)驗(yàn)，目前的適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等良性疾病，Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，PTMC。而本人在該項(xiàng)手術(shù)的操作時(shí)間已經(jīng)明顯縮短，一般行一側(cè)腺葉切除，也僅需要50分鐘左右。但是該種技術(shù)，對(duì)手術(shù)操做技術(shù)要求更高。手術(shù)效果非常好，病人沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，得到周圍病人的一致稱贊，也獲得同行的一致好評(píng)。進(jìn)修回來后的一個(gè)月內(nèi)，我就積極開展了一例全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)，手術(shù)過程中，因?yàn)槟[瘤較大，給手術(shù)帶來了很大的困難，甚至數(shù)次有放棄行內(nèi)鏡手術(shù)的想法，改為傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。通過在浙二醫(yī)院的刻苦學(xué)習(xí)，我熟練地掌握了這項(xiàng)手術(shù)技巧。有了這些準(zhǔn)備，我積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，醫(yī)院完全同意我本人的意見，可以到全國開展內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)水平高的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)都是利用腔鏡手術(shù)圖像放大和遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)使手術(shù)更安全、手術(shù)切口微小化并隱藏起來，達(dá)到頸部無手術(shù)疤痕的美觀的效果。也就是說，在2010年之前我們科還不能開展全內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)。令病人對(duì)手術(shù)生畏，令醫(yī)生對(duì)手術(shù)美容效果不滿意。全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)的全面開展：舟山為一海島城市，甲狀腺疾病為一種常見病，多發(fā)病。舟山地區(qū)居民碘攝入充足，是否實(shí)施全民食鹽加碘措施值得商榷；舟山海島地區(qū)甲狀腺疾病的患病率較高，但是否與本地區(qū)碘攝入過多有關(guān)，有待作進(jìn)一步的深入研究。根據(jù)以上我們得出以下結(jié)論：%，處于高發(fā)狀態(tài)，并且病理證實(shí)多數(shù)為甲狀腺乳頭狀癌。故我們提出這樣的假想：碘攝入量異常的機(jī)體在受到離子放射或多次的強(qiáng)光照射下，甲狀腺就表現(xiàn)出慢性癌變的過程。本課題研究中沒有找到甲狀腺癌與碘攝入量、尿碘有直接關(guān)系的線索，但舟山為一海島城市，碘營養(yǎng)狀況良好，自從服用加碘鹽以來，居民尿碘水平處于高碘營養(yǎng)狀態(tài)。而甲狀腺疾病與年收入、健康狀況、碘攝入、吸煙史、飲酒史、飲茶史以及尿碘值等均無顯著相關(guān)性。再將最終所獲得有效問卷1500例的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。項(xiàng)目申請(qǐng)前2個(gè)月，針對(duì)舟山地區(qū)居民的生活方式，并結(jié)合查閱文獻(xiàn)所掌握的信息，相應(yīng)地設(shè)計(jì)出與甲狀腺疾病可能有關(guān)的16項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的問卷。利用此表，以問卷形式對(duì)500~600名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)多元相關(guān)回歸分析，找出舟山市致甲狀腺疾病的最可能的因素。設(shè)計(jì)出與可能與甲狀腺癌相關(guān)的各因素，包括：性別、年齡、健康狀況、文化程度、飲食情況、是否食用加碘鹽、家族人員有無甲狀腺疾病、接受過放射治療與否、既往有無甲狀腺疾病、長期服用的藥物、個(gè)人嗜好（煙、酒等）等的調(diào)查表。本人通過大量查閱文獻(xiàn)，積極準(zhǔn)備后，主持申請(qǐng)了市科技局課題。本人除了日常的查房及醫(yī)療治療，幾乎每天晚上8點(diǎn)到10點(diǎn)之間出現(xiàn)在ICU病房，對(duì)病人進(jìn)行局部創(chuàng)面的處理及敷
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