主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵-展示頁
2024-10-04 12:36本頁面
【正文】 料更換，在本人的精心治療及在我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的保障下，該危重病人先后進(jìn)行了四次手術(shù)，并且還有一次介入栓塞治療，經(jīng)過前后共1年余的治療，最后不僅保住了生命，并且沒有留下明顯的并發(fā)癥，目前的健康狀況仍然很好。在本人的積極安排下，本例病人即使出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的消化道吻合口瘺，仍然取得了比較好的療效。因?yàn)楦骨粌?nèi)感染嚴(yán)重，故我們手術(shù)中進(jìn)行了比較徹底的引流措施，術(shù)后共放置引流管11根之多。有了上述詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備及詳細(xì)的手術(shù)方案，急診搶救手術(shù)順利進(jìn)行。從發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)吻合口漏到手術(shù)開始，在本人有序安排及詳細(xì)的布置下，時(shí)間縮短到僅僅1個(gè)小時(shí)。3，術(shù)中手術(shù)方式的選擇：邀請(qǐng)我院有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大外科梁金榮主任主持病歷討論，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，同時(shí)做為手術(shù)的術(shù)者。本人立即通知手術(shù)室進(jìn)行急診搶救手術(shù)，同時(shí)立即組織大外科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定手術(shù)方案，針對(duì)性討論手術(shù)當(dāng)中可能發(fā)生的各種意外情況以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，包括：1，術(shù)中出現(xiàn)大出血的應(yīng)對(duì)，術(shù)前備同血型的足量紅細(xì)胞懸液及血漿，同時(shí)做好術(shù)中自體血的收集以備不時(shí)之需。術(shù)后第五天，切口裂開，滲出大量糞臭性黃色液體。B超檢查：未見腹腔內(nèi)積液。術(shù)后病人出現(xiàn)心率快，波動(dòng)于120～150次/分之間；出現(xiàn)體溫升高，達(dá)38攝式度。診斷為胃癌。主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題 或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)例表 丁立軍，男，35歲。于2009年12月入我院。術(shù)前予以完成相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，予以全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中經(jīng)過順利，術(shù)后予以抗炎，對(duì)癥及支持治療。查體：神志清楚，精神軟，腹部切口下敷料干燥無滲出，腹部平坦，腹肌緊張不明顯，有壓痛，無明顯反跳痛。術(shù)后四天，病人心跳快無緩解，送ICU監(jiān)護(hù)。診斷為吻合口瘺。2，術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外的應(yīng)對(duì)：請(qǐng)麻醉科有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師一同進(jìn)行術(shù)前討論，參與制定治療方案，充分了解病情，對(duì)病人的實(shí)際病情做到心中有數(shù)。4，本人做為病人的主管醫(yī)師，做手術(shù)第一助手，提供病的的詳細(xì)資料及治療方法。在此時(shí)間內(nèi)，本人還與病人家屬做了詳細(xì)的病情介紹及溝通，病人家屬非常支持我們的做法，為手術(shù)贏得了寶貴的時(shí)間，也為病人的良好的預(yù)后打下了基礎(chǔ)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)病情比我們所想象的還要嚴(yán)重，術(shù)中見腹腔內(nèi)有大量伴有臭味的淡黃色液體，腹腔內(nèi)的實(shí)體臟器表面布滿大量膿苔，腸管均充血水腫，胃與十二指腸之間的吻合口漏比較嚴(yán)重，同時(shí)合并有橫結(jié)腸瘺，這兩處漏口均靠近胰腺胰頭處。本次手術(shù)順利進(jìn)行，也取得了比較好的效果。病人手術(shù)后，再次進(jìn)入我院的ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，因?yàn)槭中g(shù)后引流管有11根之多，對(duì)術(shù)后的管理及治療均帶來了很多的困難。第二例：項(xiàng)目名稱： 舟山市甲狀腺癌相關(guān)因素調(diào)查及研究市科技局項(xiàng)目編號(hào)： 07557開始時(shí)間 2007 年 6 月 30 日截止時(shí)間 2009 年 6月30 日舟山市為一海島城市，甲狀腺癌病例相對(duì)高發(fā)，為
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