妊娠合并癥心臟病-wenkub
2024-10-04 00 本頁(yè)面
【正文】 量急劇下降。 ? 第一產(chǎn)程： 子宮收縮，子宮血流減少，每次宮縮約有 250— 500ml血液從子宮中擠入體循環(huán)，回心血量增加，心排出量亦增加 24% 。 ?血容量增加：妊娠第六周開(kāi)始，至 32～34周達(dá)頂峰 ，增加 30％～ 45% ；心率加快，平均每分鐘約增加 10次 。 妊娠合并心臟病發(fā)病約為 1％－ 4％。我國(guó)發(fā)病率為％，死亡率為 ％。 ? 心排出量增加：孕 20~24w增加 30%~50%，28~30w達(dá)頂峰。 ?第二產(chǎn)程： 除宮縮外，產(chǎn)婦用力屏氣，腹壁肌、骨骼肌同時(shí)工作，內(nèi)臟血液涌向心臟。 這些因素均引起血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，易發(fā)生心衰。 妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟的影響 綜上可見(jiàn)， 妊娠 32～ 34周、分娩期及產(chǎn)后 3日內(nèi) 均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期。 ? 抗心臟病藥物對(duì)胎兒的潛在毒性 ? 先天性心臟病的遺傳性 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 心功能代償分級(jí)〔 NYHA分級(jí)〕 ? 根據(jù)患者主觀病癥分Ⅰ ～ Ⅳ 級(jí) ? Ⅰ 級(jí)：一般活動(dòng)無(wú)受限 ? Ⅱ 級(jí)：一般活動(dòng)稍受限 ? Ⅲ 級(jí)：一般活動(dòng)明顯受限 ? Ⅳ 級(jí)：失代償、不能進(jìn)行任何活動(dòng) ? 根據(jù)客觀檢查分 A～ D級(jí) – A級(jí)：無(wú)心血管病的客觀依據(jù) – B級(jí)：客觀上屬輕度心血管病患者 – C級(jí)：屬中度心血管病者 – D級(jí)：屬重度心血管病者 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 常見(jiàn)并發(fā)癥 ? 心力衰竭 ? 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 ? 缺氧和發(fā)紺 ? 靜脈栓塞 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 活動(dòng)無(wú)耐力：與妊娠增加心臟負(fù)荷有關(guān)。
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