克賽在妊娠合并癥中的應用(1)-wenkub
2024-10-01 20 本頁面
【正文】 Th1免疫應答為主 ? Th1細胞因子觸發(fā) ? 產(chǎn)生炎癥反響 ? 血管自主性截斷 ? 激活 LAK細胞 ? 凝血因子 Ⅱa — 凝血 — 血管炎 — 胚胎血供 第六頁，共三十四頁。 Th1/Th2 ? Th1細胞因子 ? TNFα IFNγ IL2 IL12 ? Th2細胞因子 ? IL4 IL5 IL6 IL10 IL13 Wegmann等認為，成功妊娠是 Th2型的免疫現(xiàn)象?？速愒谌焉锖喜Y疾病的應用病例交流 第一頁，共三十四頁。 正常妊娠 在母胎接觸面， Th2型細胞因子的產(chǎn)生抑制 Th1型應答。 低分子肝素 ? 低分子肝素是一種低分子量的肝素，由普通肝素解聚而成，是一種新型抗凝血酶 Ⅲ 依賴性抗血栓形成藥，具有明顯抗血栓形成作用及弱抗凝作用，不影響血小板的聚集和纖維蛋白原與血小板的結合，在發(fā)揮抗栓作用同時出血可能性很小，皮下注射后能形成有限的血漿濃度，發(fā)揮其降低高凝狀態(tài)的抗血栓形成的作用； ? 優(yōu)點：與普通肝素相比其生物利用度高，半衰期長，平安性高，出血及血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生率低，給藥方便，不需要特殊監(jiān)測； ? 臨床應用：臨床上被廣泛應用于預防、治療靜脈血栓栓塞及急性冠脈綜合征 第七頁，共三十四頁。Ippolito. Low Molecular Weight Heparin in Obstetric Care : A Review of the Literature. Reproductive Sciences 2024 18: 602613 第九頁，共三十四頁。 ? 我院 30%早產(chǎn)率。 光過敏 。 腎臟病變 。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體 ? 抗核抗體：是一組將自身真核細胞的所有抗原成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，是臨床診斷 SLE的標準之一； ? 抗雙鏈脫氧核糖核苷酸抗體：反響 SLE病情活動的情況； ? 抗 Sm抗體： SLE的標志性抗體，特異度高達 99%； ? 抗磷脂抗體：以抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物為主 ,孕期監(jiān)測抗心磷脂抗體有助于病情的監(jiān)測及妊娠結局的判斷； ? 抗磷脂綜合征是指由抗磷脂抗體引起的以動、靜脈血栓形成、反復妊娠喪失為主要表現(xiàn)的臨床病變； 張建平，張蜀平 .妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治 .中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 .2024,6： 403406. 第十四頁，共三十四頁。 整個 孕期至少每月復查 一次抗核抗體、抗 dsDNA抗體、狼瘡抗凝物、抗磷脂抗體、抗 SSB 抗體及補體 CC4等； ? SLE時貧血及血小板減少的發(fā)生率高； ? 注意宮高、腹圍、體重、血壓的監(jiān)測； ? 妊娠合并 SLE 的胎兒行胎兒超聲心動圖檢查 , 明確有無胎兒心臟傳導阻滯及心臟受損情況； ? 孕 30周后每周行無應激試驗 ,孕 34周后每周行胎兒生物物理評分。 妊娠合并 SLE藥物治療 ? 腎上腺皮質激素：重要的藥物 , 適用于妊娠合并 SLE的維持治療以及妊娠期間 SLE活動的病例； ? 潑尼松是首選藥物，地塞米松和倍他米松除進行促胎肺成熟治療外 , 不適于妊娠期常規(guī)應用； ? 孕前已停用潑尼松者 , 在
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