妊娠合并癥心臟病(更新版)
【正文】 第十八頁，共二十七頁。 有關(guān)分娩方式的選擇 ? 陰式分娩： – 心功能 Ⅰ ～ Ⅱ 級； – 胎兒不大，宮頸條件好者。 查體時(shí)：發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。 妊娠、分娩對心臟病影響 產(chǎn)褥期： 產(chǎn)后 3d 子宮縮復(fù)使局部血液進(jìn)入體循環(huán)； 孕期組織間潴留的液體也回到體循環(huán)。 妊娠、分娩對心臟病影響 分娩期：為心臟負(fù)擔(dān)最重時(shí)期。妊娠合并癥心臟病的診療及護(hù)理 鄧黃萍 婦產(chǎn)科 產(chǎn)房 第一頁，共二十七頁。 妊娠、分娩對心臟病的影響 妊娠期 第三頁，共二十七頁。 第五頁，共二十七頁。 診 斷 ? 病史 ? 病癥 ? 體征 ? 輔助檢查 有心臟病史 、心悸、氣促、浮腫等臨床表現(xiàn) +以下體征之一： 心臟有 Ⅱ 級舒張期雜音或 Ⅲ 級以上的收縮期雜音，性質(zhì)粗糙。 處 理 ? 妊娠前詳細(xì)檢查，確定是否可以妊娠及妊娠的時(shí)機(jī) ? 可否妊娠的依據(jù) ? 妊娠各期處理 ? 分娩方式 ? 心臟手術(shù)問題 第十五頁，共二十七頁。 母乳喂養(yǎng)中斷：與產(chǎn)婦心功能不良、不能 耐受母乳喂養(yǎng)有關(guān) 第十七頁，共二十七頁。 〔 2〕飲食：合理營養(yǎng)，保證孕期熱量需要，出入液體 量 平衡。 〔 2〕嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的心功能變化：產(chǎn)程開始持續(xù)吸氧，根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥物治療，注意管察用藥后的反響。 護(hù)理措施 1)胎兒娩出后 ,置沙袋于產(chǎn)婦腹部持續(xù) 24h 。不宜哺乳者及時(shí)給與退奶。我國發(fā)病率為 ％，死亡率為 ％
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