可逆性腦血管收縮綜合征-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 常； ? 免疫相關：血沉： 24mm／ h〔女性 :0～ 20mm／ h〕， C反響蛋白及抗鏈球菌溶血素 O均正常。 分析： ? 相關血、尿檢查均未見明顯異常； ? MRA 檢查左側大腦中動脈多處呈節(jié)段性狹窄，似“串珠樣〞改變，MRI檢查彌散圖見左側頂葉稍高信號影，余雙側腦白質(zhì)均未見異常信號影，結合患者臨床表現(xiàn)為雷擊樣頭痛，病前曾服用血管擴張藥物； ? 綜上，臨床診斷考慮可逆性腦血管收縮綜合征。 復查〔 20241224〕： 第十一頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制： ? 尚不明確 , 其典型的血管改變?yōu)轱B內(nèi)中等程度血管呈節(jié)段性、多灶性收縮 , 推測其與自身或外界誘因?qū)е碌难軓埩Χ虝盒允д{(diào)有關。 典型臨床表現(xiàn)： ? (雷擊樣頭痛 ), 常會用爆炸性 、 壓榨性 、 撕裂樣等詞語形容 ； ? , 頭痛程度會為比原有情況明顯加重 ； ? ， 嚴重的頭痛可持續(xù) 5min ~ 36h( 平均為 5h), 并可伴有惡心、嘔吐及畏光等 ； ? 死 , 出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、體象障礙及視野缺損等 神經(jīng)功能缺失； 第十四頁，共二十四頁。 第十五頁，共二十四頁。 主要鑒別點： ? ：女性好發(fā)，頭痛急驟發(fā)作、迅速達峰，表現(xiàn)為“雷擊樣〞 ? PACNS：男性好發(fā)，全頭持續(xù)性悶痛或緩慢進展性頭痛 ? ：腦脊液多〔 —〕 ? PACNS：與自身免疫異常相關，腦脊液〔 +〕 ? ：動脈管徑改變多位 Willis動脈環(huán)附近的大血管分枝 , 其在 1~ ? 3 個月內(nèi)的幾乎完全恢復 ? PACNS：累及廣泛的不規(guī)那么、不對稱的動脈管腔異常 (縮窄或增粗 ? 都可出現(xiàn) ) 第十七頁，共二十四頁。 第十九頁，共二十四頁。 ? 但嚴重且持續(xù)較久的大動脈收縮也可導致大面積腦梗死 , 病癥進展者也可致死。 謝謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1