可逆性腦血管收縮綜合征(完整版)
【正文】 。 第六頁，共二十四頁。 ? 否認(rèn)家族遺傳史。 現(xiàn)病史〔 20240917〕： ? 女， 54歲，入院 1周前因情緒波動(dòng)后出現(xiàn)后枕部搏動(dòng)性疼痛，持續(xù)不緩解，予止痛藥物對(duì)癥，數(shù)小時(shí)后頭疼病癥漸緩解。 既往史 +個(gè)人史 +家族史： ? 患者入院約半年來因其兒子腿傷，過分擔(dān)憂兒子身體，有明顯不安感，常情緒低落，興趣減退，睡眠差，表現(xiàn)為入睡困難，易醒、多夢(mèng)。 第五頁，共二十四頁。 分析： ? 相關(guān)血、尿檢查均未見明顯異常； ? MRA 檢查左側(cè)大腦中動(dòng)脈多處呈節(jié)段性狹窄，似“串珠樣〞改變，MRI檢查彌散圖見左側(cè)頂葉稍高信號(hào)影，余雙側(cè)腦白質(zhì)均未見異常信號(hào)影，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)為雷擊樣頭痛，病前曾服用血管擴(kuò)張藥物； ? 綜上，臨床診斷考慮可逆性腦血管收縮綜合征。 病因及發(fā)病機(jī)制： ? 尚不明確 , 其典型的血管改變?yōu)轱B內(nèi)中等程度血管呈節(jié)段性、多灶性收縮 , 推測(cè)其與自身或外界誘因?qū)е碌难軓埩Χ虝盒允д{(diào)有關(guān)。 第十五頁，共二十四頁。 第十九頁，共二十四頁。 謝謝！ ?諸多不妥，望批評(píng)指正！ ?大連醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院 神經(jīng)病學(xué)專業(yè) 〔王東明〕 第二十二頁，共二十四頁。 。 內(nèi)容總結(jié) 淺談 “可逆性腦血管收縮綜合征〞。 ? 但由于其病理根底為可逆性動(dòng)脈收縮 , 通過對(duì)臨床病例進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗藥對(duì)改善腦血管痙攣效果良好。 ? 但 臨床及影像學(xué)特征 需 與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎 ( primary angiitis of the central nervous system, PACNS) 鑒別 。 ? 這些因素可引起腦血管受體活性和敏感性的變化 , 從而可能引起腦動(dòng)脈張力和管徑的改變 , 并可能解釋其可逆性的變化特征。 治療： ? 給予鈣離子拮抗劑 ——尼莫地平〔 30mg tid po〕抗血管痙攣，緩解頭痛，住院治療 11天后，頭痛病癥完全緩解，仍有全身無力、走路不穩(wěn)，但較前均明顯減輕，預(yù)
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