加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)合理用藥-wenkub
2024-10-03 16 本頁面
【正文】 專家組 工作小組 醫(yī)療管理部門 領(lǐng) 導(dǎo) 組織實(shí)施 技術(shù)支持 具體工作 第十八頁，共四十九頁。 ?醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 ?其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)工作，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 ? 既要解決形式的問題，又要解決合理用藥的問題 ? 既要發(fā)現(xiàn)存在的問題，又要關(guān)注潛在的問題 第十二頁，共四十九頁。 第十一頁，共四十九頁。 ?湖南省藥品不良反響與藥物濫用監(jiān)測(cè)中心2024年共收到 29例藥品不良事件死亡病例報(bào)告，專家組就 16例資料齊全的典型病例逐一進(jìn)行了藥品不良反響關(guān)聯(lián)性分析、評(píng)價(jià)，專家結(jié)論： 9例因不合理用藥死亡， 4例因不良反響死亡， 3例因本身疾病開展死亡。 1. 背景與依據(jù) ? ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 ? ? ?處方管理方法 ? ? ?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn) ? ? ?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法 ? ?醫(yī)院評(píng)審：三級(jí)、全國(guó)百優(yōu) ?醫(yī)師考核： 第六頁，共四十九頁。 主要內(nèi)容 ? 背景與依據(jù) ? 定位與目的 ? 組織與實(shí)施 ? 點(diǎn)評(píng)結(jié)果 ? 結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) ? 監(jiān)督管理 ? 點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總 ? 案例分析 ? 藥師在合理用藥中的作用 第二頁，共四十九頁。 第三頁，共四十九頁。 合理用藥 ? 藥品正確無誤 ? 用藥指證適宜 ? 療效、平安性、價(jià)格適宜 ? 劑量、用法、療程妥當(dāng) ? 用藥對(duì)象適宜，無禁忌癥，不良反響小 ? 調(diào)配無誤 ? 病人依從性良好 ? WHO 1997年 ? 平安、有效、經(jīng)濟(jì) 第七頁，共四十九頁。 第十頁，共四十九頁。 2. 處方點(diǎn)評(píng)的定位 ? 根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)處方書寫的標(biāo)準(zhǔn)性及藥物臨床使用的適宜性〔用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等〕進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 處方點(diǎn)評(píng) 處方審核 ?處方開具 ?審核 ?調(diào)配 ?核對(duì) ?發(fā)藥 (用藥交待 ) ?處方點(diǎn)評(píng) 第十三頁，共四十九頁。 第十五頁，共四十九頁。 第十六頁，共四十九頁。 ? 調(diào)整處方點(diǎn)評(píng)小組成員組成，全部為主管藥師以上職稱。 方 法 ? 門急診處方： ?處方點(diǎn)評(píng)工作表 ? ? 確定抽樣方法和抽樣率，抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰ ，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 100張； ? 病房〔區(qū)〕用藥醫(yī)囑：綜合點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)表格自行制定 ? 抽樣率〔按出院病歷數(shù)計(jì)〕不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30份。 A：用藥品種總數(shù)； B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù) = A/處方總數(shù)； C：使用抗菌藥的處方數(shù)； D：抗菌藥使用百分率 = C/處方總數(shù)； E：使用注射劑的處方數(shù)； F：注射劑使用百分率 = E/處方總數(shù)； G：處方中根本藥物品種總數(shù)； H：國(guó)家根本藥物占處方用藥的百分率 = G/A； I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率 =I/A； K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝ K/處方總數(shù)。 4. 處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果 ?合理處方 ?不合理處方 ? 不標(biāo)準(zhǔn)處方〔 15〕 ? 用藥不適宜處方〔 9〕 ? 超常處方〔 4〕 第二十四頁，共四十九頁。 ? “君、臣、佐、使〞的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 超常處方 ? ； ? ； ? ； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 ? 臨床診斷，無： 11， 110， 31； ? “取藥〞： 110， 31； ?
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