銀行保險理賠基礎(chǔ)知識培訓(xùn)課程課件-wenkub
2023-05-13 21:24:03 本頁面
【正文】 定標(biāo)準(zhǔn)及事故理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)兩大類。如提交人為客戶，且其確無書寫能力，必須分別落印左右手大拇指指紋。 分公司運營管理部、中支公司和至公司客戶服務(wù)部門是簽收資質(zhì)的授予部門。幾年后，趙姐憑借專業(yè)的服務(wù)、敬業(yè)的精神，成為新華保險鉆石級業(yè)務(wù)明星。孩子曾經(jīng)投保過一份健康天使重大疾病保險，曾經(jīng)參加過理賠培訓(xùn)的趙姐忽然想到孩子的情況有可能符合條款嚴(yán)重?zé)齻谋ｋU責(zé)任。不巧， 8月份林女士因腸炎住院，花費 5000元。 向客戶送達和解釋理賠結(jié)論。 上門簽收時如客戶問及理賠時效的起算時間，回答“以公司客服柜面正式收到理賠單證或理賠單證補充齊全之日起開始計算理賠時效”為宜。 保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 示例：以意外醫(yī)療保險為例 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 11 診斷證明書 門診病歷 收據(jù) 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 12 費用清單 出院小結(jié) 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 13 【 新保險法 】 “ 第二十二條 保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任， 但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。 。 二、我們做什么 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 8 ?說 即“報案”，將出險事故通知公司?！? 及時報案 因公司人員的原因造成報案延遲，致使理賠過程中保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定，導(dǎo)致公司因此付出理賠經(jīng)濟損失者，應(yīng)及時納入理賠損失事件管理機制，報送銷售部門和風(fēng)控部門視情節(jié)嚴(yán)重追究經(jīng)濟責(zé)任。 保險人按照合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 代收客戶理賠申請材料后，須 24小時內(nèi)遞交柜面。 二、我們做什么 ?結(jié)案后短信通知申請人和代辦人。出院后，小李到林女士家中整理材料幫她辦理賠。在她的提示下，孩子媽媽向公司遞交重疾理賠金的申請，經(jīng)審核，孩子的情況屬于理賠范圍， 5天內(nèi)媽媽拿到了 10萬多元的保險金。 專業(yè)的理賠服務(wù)能夠贏得客戶的信任，獲得客戶資源。 理賠類型 對象 門診 /住院醫(yī)療類 身故 /傷殘 /重疾類 客戶 √ √ 銷售人員 √ 查勘人 √ √ 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 22 （三）簽收理賠單證規(guī)范流程及要求 應(yīng)按照 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 中所列明的材料清單逐一檢查核對客戶提供的索賠單證是否達到簽收條件。并在指紋上方注明落印人姓名。 基本理賠單證 是指能夠證明合同成立事實以及保險合同關(guān)系人的保險合同類及身份證明類文書單證。 第一步：獲得理賠單證簽收資質(zhì) 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 26 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 基本理賠單證 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)表 1：基本理賠單證 類型 單證明細 單證核定標(biāo)準(zhǔn) 備注 保險 合同 類 保險合同 ? 如果合同遺失，應(yīng)先辦理補發(fā)保險合同手續(xù)； ? 如本次申請涉及保單責(zé)任終止，則保單原件收回不退還。 需提供原件 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 27 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 事故理賠單證 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)表 2： 事故理賠單證（ 1） 單證類型 單證核定標(biāo)準(zhǔn) 意外事故證明 ? 涉交通事故需提供由交通管理機關(guān)出具的 《 交通事故責(zé)任認定書 》 ，附 《 駕駛證 》及 《 行駛證 》 ? 涉及安全生產(chǎn)事故的需提供安全監(jiān)督管理機關(guān)出具的安監(jiān)事故證明 ? 涉及民事傷害事故的需提供公安機關(guān)出具的事故處理證明 ? 涉及刑事案件的需提供人民法院或公安機關(guān)出具的事故處理證明 ? 涉及特定場所發(fā)生的出險事故，如學(xué)校、商場、公共場所等，需提供其管理部門提供的事故處理證明 ? 涉及到事故性質(zhì)、原因及傷害程度無法確定或不明的，且未能提供相關(guān)事故證明的，銷售人員不能上門簽收。 ? 肢體缺失或眼球摘除的可直接聯(lián)系理賠部門咨詢是否可以不進行傷殘鑒定。 2020年 8月丁某乘坐公交車因緊急剎車
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