銀行保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課程課件-在線瀏覽
2024-07-18 21:24本頁(yè)面
【正文】 補(bǔ)充單證的將會(huì)以書面形式一次性通知。 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 上門簽收時(shí)如客戶問及理賠時(shí)效的起算時(shí)間，回答“以公司客服柜面正式收到理賠單證或理賠單證補(bǔ)充齊全之日起開始計(jì)算理賠時(shí)效”為宜。 理賠時(shí)效 二、我們做什么 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 15 ?領(lǐng) 理賠審核結(jié)束，代領(lǐng)保單和批單。 向客戶送達(dá)和解釋理賠結(jié)論。 ?索賠申請(qǐng)人可通過新華官網(wǎng)查詢理賠進(jìn)度。不巧， 8月份林女士因腸炎住院，花費(fèi) 5000元。拿到公司后，小李發(fā)現(xiàn)索賠申請(qǐng)書上沒有簽字，于是再次上門請(qǐng)林女士補(bǔ)簽字；又因?yàn)樘峤坏氖且环轃o(wú)附加險(xiǎn)責(zé)任的保單被公司退回，小李第三次上門更換正確的保單 …… 幾經(jīng)周折盡管最終理賠結(jié)論下來(lái)了，但林女士并不是很滿意，本來(lái)說(shuō)好的追加保單也沒有投保。孩子曾經(jīng)投保過一份健康天使重大疾病保險(xiǎn)，曾經(jīng)參加過理賠培訓(xùn)的趙姐忽然想到孩子的情況有可能符合條款嚴(yán)重?zé)齻谋ｋU(xiǎn)責(zé)任。 當(dāng)年趙姐被評(píng)為理賠服務(wù)明星，她的客戶或通過她辦理賠的客戶，可享受公司的綠色理賠服務(wù)通道，獲得一系列優(yōu)先服務(wù)。幾年后，趙姐憑借專業(yè)的服務(wù)、敬業(yè)的精神，成為新華保險(xiǎn)鉆石級(jí)業(yè)務(wù)明星。相反，服務(wù)不到位會(huì)導(dǎo)致理賠時(shí)間延長(zhǎng)，引起客戶不滿，失去客戶來(lái)源和展業(yè)機(jī)會(huì)。 分公司運(yùn)營(yíng)管理部、中支公司和至公司客戶服務(wù)部門是簽收資質(zhì)的授予部門。 ① 遇核定過程中發(fā)現(xiàn)存在客戶提交單證缺如、紙張有損毀不完整、字跡印記模糊、或可能不真實(shí)的，一律不得進(jìn)行任何形式的簽收； ② 清單為一式兩聯(lián)，需簽收人及提交人雙方簽字確認(rèn)。如提交人為客戶，且其確無(wú)書寫能力，必須分別落印左右手大拇指指紋。 ① 上門簽收單證后，簽收人必須在 24 小時(shí)內(nèi)交至柜面辦理柜面簽收 ；② 如已實(shí)施的上門簽收存在基本理賠單證缺如，柜面不辦理簽收，但應(yīng)當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)簽收人致電客戶，并退回上門簽收人再次進(jìn)行上門簽收； ③ 如已實(shí)施的上門簽收存在其他核定不準(zhǔn)確瑕疵，柜面可辦理簽收，但應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)備注提示理賠人員納入后續(xù)一次性書面補(bǔ)通知環(huán)節(jié)，并計(jì)入上門簽收人行為考核記錄。 （四）簽收理賠單證服務(wù)人員行為考核管理 ?上門簽收時(shí)效 ≤ 24 小時(shí) ?退回 /補(bǔ)通知件 ≤ 5 件 /人 /年 第一步：獲得理賠單證簽收資質(zhì) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 24 （五）簽收理賠服務(wù)五件套 —— 上門簽收的必備服務(wù)工具 《 簽收理賠服務(wù)五件套 》 目錄： 《 索賠申請(qǐng)書 》 《 索賠文件簽收清單（上門簽收版） 》 《 賠款給付方式協(xié)議書 》 （ 已合并至新版索賠申請(qǐng)書 ） 《 遺產(chǎn)繼承聲明（修訂版） 》 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 14項(xiàng)將另行以印刷制版方式下發(fā) 基本理賠單證 事故理賠單證 第一步：獲得理賠單證簽收資質(zhì) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 25 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)分為基本理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)及事故理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)兩大類。此類單證統(tǒng)一適用于所有理賠申請(qǐng)。不同理賠事故類型應(yīng)按分別對(duì)應(yīng)的核定標(biāo)準(zhǔn)提供和簽收。 需提供原件 身 份 證 明 類 索賠申請(qǐng)書及申請(qǐng)人身份證明原件 ? 申請(qǐng)書必須由本人簽字，申請(qǐng)人為保險(xiǎn)金受益人； ? 醫(yī)療、殘疾、失能、重大疾病保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人，身故為指定受益人或法定繼承人； ? 申請(qǐng)人如為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，同時(shí)應(yīng)出具法定監(jiān)護(hù)證明。 需提供原件，身份證明在公司審驗(yàn)后退還 申請(qǐng)人與出險(xiǎn)人身份關(guān)系證明原件 ? 如為身故類案件，且未指定身故受益人的情況，應(yīng)提供； ? 戶籍管理部門出具的合法有效證明或者有效的公證證明，如戶籍證明、出生證明、結(jié)婚證明、其他關(guān)系證明公證書等； ? 如具有法定繼承之權(quán)益者放棄身故保險(xiǎn)金繼承權(quán)，應(yīng)填寫 《 遺產(chǎn)繼承聲明 》 需提供原件 賠款給付方式協(xié)議書 ? 需同時(shí)附申請(qǐng)人存折 (如為復(fù)印件需由本人簽字確認(rèn) )，存折或銀行卡須為個(gè)人結(jié)算賬戶（存折 /卡），如果為銀行卡，復(fù)印件需將姓名和開戶銀行信息注明并由本人簽字確認(rèn)。 死亡證明 ? 需由公安部門、民政部門或本公司認(rèn)可醫(yī)院出具； ? 如果遇未在醫(yī)院救治或未經(jīng)公安機(jī)關(guān)介入處理，而僅由村委會(huì)出具死亡證明的，銷售人員不得簽收。 出院小結(jié)或住院病歷 ? 由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具并加蓋醫(yī)院病歷專用章； ? 住院病歷應(yīng)包含首頁(yè)、
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