7質(zhì)量考核整改報(bào)告-wenkub
2024-09-23 00 本頁(yè)面
【正文】 一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧： （一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 監(jiān)理單位質(zhì)量控制不到位 監(jiān)理單位已于 2024年 7月 20日對(duì)混凝土抗凍性能指標(biāo)進(jìn)行了平行檢測(cè)，試塊已送至 XX 省水利基本建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心站，正在等待試驗(yàn)結(jié)果。 第 1 頁(yè) 共 18 頁(yè) 質(zhì)量考核整改報(bào)告 xxx 水務(wù)局： 2024 年 7 月 19 日， XX 省水利廳第一考核組對(duì) xxx 水庫(kù)樞紐工程進(jìn)行了質(zhì)量管理工作考核。 施工單位質(zhì)量保證體系不健全 根據(jù)設(shè)計(jì)單位提出的檢測(cè)指標(biāo)，施工單位對(duì)《 XX 縣區(qū)王千莊水庫(kù)工程大壩建筑安裝工程試驗(yàn)檢測(cè)計(jì)劃》中關(guān)于堆石混凝土檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行了補(bǔ)充完善，增加了聲波檢測(cè)內(nèi)容。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。 （三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。 （ 3）臨床護(hù)理管理 樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任， （ 2） 醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí) 我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作 第 5 頁(yè) 共 18 頁(yè) 計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。各科室嚴(yán)格執(zhí)行 “ 一次 性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法 ” ，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放， “ 三證 ” 齊全。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。 （三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。 醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視 專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、 各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。 4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。 要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要 第 8 頁(yè) 共 18 頁(yè) 將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。 根據(jù)衛(wèi)生 部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。 第 9 頁(yè) 共 18 頁(yè) 院辦要制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不 要帶不良情緒與病人打交道。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。 辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)施與要求還有差距。 交通違章及責(zé)任事故上報(bào)不及時(shí)。 問(wèn)題二。 問(wèn)題四。 問(wèn)題六。 問(wèn)題七?，F(xiàn)將整改落實(shí)及情況說(shuō)明的具體情況報(bào)告即下： 一、扣分項(xiàng)目和存在的問(wèn)題 （一）、對(duì)質(zhì)量信譽(yù)考核自評(píng)報(bào)告未上報(bào)。并在 201x 年度嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量信譽(yù)考核自評(píng)結(jié)果上報(bào)制度。整改結(jié)果：召開(kāi)專題會(huì)議后，運(yùn)務(wù)科立即著手制定了質(zhì)量信譽(yù)質(zhì)量投訴舉報(bào)紀(jì)錄檔案，質(zhì)量投訴答復(fù)函，服務(wù) 質(zhì)量調(diào)解書，服務(wù)質(zhì)量違規(guī)處罰通知書和好人好事登記卡。徹底解決衛(wèi)生差的狀況，讓旅客乘坐又安全、又舒適的車輛出行。檢查發(fā)現(xiàn)公司 201x年 x月 xx日川 kxxxx號(hào)客車駕駛員在安全教育培訓(xùn)會(huì)會(huì)議簽到表上未簽字。車輛技術(shù)檔案登記本有兩個(gè)版本，老版本少兩個(gè)表（ xx 臺(tái)車已全部復(fù)印加裝表類項(xiàng)），并 第 16 頁(yè) 共 18 頁(yè) 建立完善了 x 臺(tái)未首次二級(jí)維護(hù)新客車基本信息登記。 x 二 0 一 x 年八月 xx 日 第五篇：考核整改報(bào)告上半年目標(biāo)量化考核整改落實(shí)情況的
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