5申請醫(yī)保的資料-wenkub
2024-09-11 23 本頁面
【正文】 度，基金運(yùn)行風(fēng)險凸現(xiàn)；且贍養(yǎng)比例失衡。 第 3 頁 共 12 頁 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度：采用社會統(tǒng)籌（共濟(jì)基金）和個人賬戶相結(jié)合的制度。農(nóng)村合作醫(yī)療基金在國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶。部分積累式 —— 部分積累式又稱混合式，即現(xiàn)收現(xiàn)付與預(yù)提分?jǐn)偸较嘟Y(jié)合。 c、社會醫(yī)療保險基金的籌集是合理負(fù)擔(dān)社會保險費(fèi)用的需要。醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定，向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項(xiàng)基金。 第 1 頁 共 12 頁 申請醫(yī)保的資料 題目?；踞t(yī)療保險基金包括社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按 —— 定比例共同繳納。 ： a、從籌集對象劃分： 政府全額負(fù)擔(dān)；政府和個人負(fù)擔(dān)；政府、雇主（或單位）和個人三方分擔(dān)；雇主（或單位）個人分擔(dān)；個人全額負(fù) b、從基金的積累狀況劃分。 ：職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，社會醫(yī)療保險基金管理主要從這三方面分： 農(nóng)村： 新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度： 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報醫(yī)療基金的收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利；成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會；審計部門定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行審計。將醫(yī)療保險基金納入單獨(dú)的社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度：將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。 （二）醫(yī)療費(fèi)用開支合理 ，有資料顯示， 60 歲以上老年人的醫(yī)療費(fèi)通常是 30 歲以下青年人的 3 倍以上，老年群體疊性化速度增快。制度設(shè)計不完善，降低了醫(yī)療保險基金的支付能力。二是為達(dá)到效用最大化目的，雙方會在某些方 面達(dá)成 第 5 頁 共 12 頁 共識，進(jìn)而會增加支出比例，提高了醫(yī)療保險基金監(jiān)管難度，增加了醫(yī)療保險基金的支付壓力。 1883 年，德國首次通過了國家疾病義務(wù)保險法，隨后又制 定了工業(yè)事故保險、老年人和長期殘疾保險及失業(yè)保險等，至今已經(jīng)有了比較完善的社會醫(yī)療保險模式。它為保障絕大多數(shù)居民享有健康的權(quán)利起到了重要作用。參保人的配偶和子女可不支付保險費(fèi)而同樣享受醫(yī)療保險待遇。如 18 歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數(shù)額者，可免交某些項(xiàng)目的自付費(fèi)用。 60％以上的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用開支由居民直接支付，政府僅為特殊人群（退伍軍人、老年人、殘疾人、低收入者等）提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合多層次需求。 加拿大全民保險模式自 20世紀(jì) 60年代開始推行的全民醫(yī)療保險制度，與德國的傳統(tǒng)模式相比要簡化很多。住院保險和門診保險方面，除特殊規(guī)定的項(xiàng)目外，公眾免費(fèi)享受所有基本醫(yī)療保險。這種 儲蓄保險模式的特點(diǎn)是：籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地把個人消費(fèi)的一部分以個人公積金的方式儲蓄轉(zhuǎn)
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