5申請(qǐng)醫(yī)保的資料-免費(fèi)閱讀
【正文】 （三）加強(qiáng)基金使用的監(jiān)督與管理和醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)法檢查，尤其對(duì) “ 平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ” 中分解處方、重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)記帳，由個(gè)人帳戶支付的醫(yī)療費(fèi)向統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付等問(wèn)題，要堅(jiān)持嚴(yán)格把關(guān)，獎(jiǎng) 罰嚴(yán)明。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐防范機(jī)制，杜絕騙保等欺詐行為的發(fā)生 d、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理 （十）加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度。 （四）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。必須把這三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，相互配套，同步推進(jìn)?；鸬氖褂靡允斩ㄖ?，收支平衡。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是目前世界上應(yīng)用得相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。此外，還鼓勵(lì)發(fā)展私營(yíng)保險(xiǎn)以及商業(yè)性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。美國(guó)這種以自由 醫(yī)療保險(xiǎn)為主、按市場(chǎng)法則經(jīng)營(yíng)的以營(yíng)利為目的的制度，明顯體現(xiàn)出貧富差距。 德國(guó)的這種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度優(yōu)點(diǎn)在于，調(diào)動(dòng)了社會(huì)各方財(cái)力，保證了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為不同人群提供了更多選 擇，醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)得到了抑制，做到了社會(huì)收入再分配。 在德國(guó)，幾乎人人參加義務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)。 信息管理方面。 。城鎮(zhèn)： 傳統(tǒng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制 度。統(tǒng)籌分?jǐn)偸剑M向平衡） ——統(tǒng)籌分?jǐn)偸郊船F(xiàn)收現(xiàn)付式，主要以橫向收付平衡原則為依據(jù)，先測(cè)算出年內(nèi)需支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，然后以支定收，將這筆費(fèi)用按一定的提取比例分?jǐn)偟絽⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的所有 單位和個(gè)人，當(dāng)年提取，當(dāng)年支付。論述我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理改革過(guò)程以及未來(lái)改革趨勢(shì)。 b、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金增強(qiáng)人們抵御疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力?？h級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門(mén)和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。 一、存在問(wèn)題 （一）籌集不到位，選擇性投保、拖欠保費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重 ，不繳保費(fèi)、拖欠保費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重 社會(huì)上普遍對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的重要性認(rèn)識(shí)不足，用人單位基于自身利益，不對(duì)職工投保醫(yī)療保險(xiǎn)，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)或者少報(bào)職工實(shí)際工資的方式，壓低繳費(fèi)基數(shù)，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 用；而有些職工也希望通過(guò)工資形式增加收入，不要求企業(yè)為自 己繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。 醫(yī)療服務(wù)方面。西歐和南歐的許多國(guó)家都長(zhǎng)期堅(jiān)持這種強(qiáng)制（義務(wù)）性的醫(yī)療保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。 這種商業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)是。具體工作內(nèi)容包括 ：國(guó)家立法、兩級(jí)出資、省級(jí)管理，即各省醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要來(lái)源于地方稅收和中央政府補(bǔ)貼籌集資金，各省和地區(qū)政府獨(dú)立組織、運(yùn)營(yíng)省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。國(guó)家設(shè)立中央公積金，這部分上繳比率為職工工資總額的 40％，雇主和雇員分別繳納 ％和 ％。 2 健全機(jī)制，規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督 統(tǒng)賬結(jié)合（社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬產(chǎn)結(jié)合）的費(fèi)用籌集模式要求在實(shí)際操作中，要建立有效合理的服務(wù)、管理和監(jiān)督機(jī)制，以保證這一制度的實(shí)施。打破公費(fèi)和勞保界限。各地要按照3 年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到 90%以上的目標(biāo)，進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度。 （七）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù) 警制度
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