5申請醫(yī)保的資料-免費閱讀
【正文】 （三）加強基金使用的監(jiān)督與管理和醫(yī)療保險的執(zhí)法檢查，尤其對 “ 平均費用標準 ” 中分解處方、重復掛號、重復記帳，由個人帳戶支付的醫(yī)療費向統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付等問題，要堅持嚴格把關，獎 罰嚴明。建立基本醫(yī)療保險基金欺詐防范機制，杜絕騙保等欺詐行為的發(fā)生 d、加強基本醫(yī)療保險支付管理 （十）加大醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控力度。 （四）提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。必須把這三者有機結(jié)合起來，相互配套，同步推進。基金的使用要以收定支，收支平衡。醫(yī)療保險制度是目前世界上應用得相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。此外，還鼓勵發(fā)展私營保險以及商業(yè)性補充醫(yī)療保險。美國這種以自由 醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以營利為目的的制度，明顯體現(xiàn)出貧富差距。 德國的這種社會醫(yī)療保險制度優(yōu)點在于，調(diào)動了社會各方財力，保證了高質(zhì)量的醫(yī)療服務，為不同人群提供了更多選 擇，醫(yī)療費用上漲的趨勢得到了抑制，做到了社會收入再分配。 在德國，幾乎人人參加義務醫(yī)療保險。 信息管理方面。 。城鎮(zhèn)： 傳統(tǒng)職工醫(yī)療保險制 度。統(tǒng)籌分攤式（橫向平衡） ——統(tǒng)籌分攤式即現(xiàn)收現(xiàn)付式，主要以橫向收付平衡原則為依據(jù)，先測算出年內(nèi)需支付的醫(yī)療保險費，然后以支定收，將這筆費用按一定的提取比例分攤到參加醫(yī)療保險的所有 單位和個人，當年提取，當年支付。論述我國社會醫(yī)療保險基金管理改革過程以及未來改革趨勢。 b、社會醫(yī)療保險基金增強人們抵御疾病帶來的經(jīng)濟風險的能力。縣級人民政府成立由有關部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。 一、存在問題 （一）籌集不到位，選擇性投保、拖欠保費現(xiàn)象比較嚴重 ，不繳保費、拖欠保費現(xiàn)象嚴重 社會上普遍對于醫(yī)療保險繳費的重要性認識不足，用人單位基于自身利益，不對職工投保醫(yī)療保險，按照最低工資標準或者少報職工實際工資的方式，壓低繳費基數(shù)，少繳醫(yī)療保險費 用；而有些職工也希望通過工資形式增加收入，不要求企業(yè)為自 己繳納醫(yī)療保險。 醫(yī)療服務方面。西歐和南歐的許多國家都長期堅持這種強制（義務）性的醫(yī)療保險。在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。 這種商業(yè)保險的特點是。具體工作內(nèi)容包括 ：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于地方稅收和中央政府補貼籌集資金，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。國家設立中央公積金，這部分上繳比率為職工工資總額的 40％，雇主和雇員分別繳納 ％和 ％。 2 健全機制，規(guī)范管理，加強監(jiān)督 統(tǒng)賬結(jié)合（社會統(tǒng)籌與個人賬產(chǎn)結(jié)合）的費用籌集模式要求在實際操作中，要建立有效合理的服務、管理和監(jiān)督機制，以保證這一制度的實施。打破公費和勞保界限。各地要按照3 年內(nèi)基本醫(yī)療保險參保率達到 90%以上的目標，進一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的擴面力度。 （七）建立基本醫(yī)療保險基金運行情況分析和風險預 警制度
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