【正文】 簡(jiǎn)化個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算程序，提供人性化服務(wù)，方便廣大參保人員。 第四部分 改革與發(fā)展 第 10 頁(yè) 共 12 頁(yè) 我國(guó)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的 改革措施： a、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的重要性和緊迫性 （一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對(duì)保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān) b、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力 （二）加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度。我們所推行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度則反映出國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制特征和權(quán)力與義務(wù)的統(tǒng)一，即保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同繳納，這種分擔(dān)機(jī)制體現(xiàn)了政府必須承擔(dān)的保障公民基本醫(yī)療權(quán)利的責(zé)任以及個(gè)人也必須承擔(dān)的相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。這種全民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是：政府直接管理醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)服務(wù)。勞動(dòng)者、企業(yè)主、國(guó)家一起籌集保險(xiǎn)金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏國(guó)家法律，導(dǎo)致管理部門(mén)等環(huán)節(jié)缺乏強(qiáng)制措施等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。第一部分我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的概述 。公費(fèi)醫(yī)療主要由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，勞保醫(yī)療基金一般由企業(yè)自行管理。一些地方還未能實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理微機(jī)化，資料數(shù)據(jù)未能有效建立，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的計(jì)算監(jiān)控水平不高，未能建立完善的防監(jiān)控、反欺欺詐的預(yù)警系統(tǒng)。 美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)模式衛(wèi)生服務(wù)制度的私立性質(zhì)決定了其商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。凡非政府保險(xiǎn)項(xiàng)目均可由雇主自由出資，其所屬雇員均可免費(fèi)享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由財(cái)政預(yù)算解決。 c、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理 （五）進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理。 （四）正確宣傳和使用個(gè)人帳戶，不能將個(gè)人帳戶片面理解為包羅萬(wàn)象，任由個(gè)人自由支配的儲(chǔ)蓄卡，嚴(yán)格限制其使用范圍，杜絕將營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、日常用品也納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 （九）強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。 4 強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 國(guó)務(wù)院確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革包括 “ 保、醫(yī)、藥 ” 三項(xiàng)制度改革，這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不 可。新加坡這種保險(xiǎn)模式是以保健儲(chǔ)蓄為基礎(chǔ)，在強(qiáng)調(diào)個(gè) 第 8 頁(yè) 共 12 頁(yè) 人責(zé)任的同時(shí)，又發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的作用。有錢(qián)買(mǎi)高檔的，沒(méi)錢(qián)買(mǎi)低檔的，適合多層次需求。它為保障絕大多數(shù)居民享有健康的權(quán)利起到了重要作用。 （二）醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支合理 ，有資料顯示， 60 歲以上老年人的醫(yī)療費(fèi)通常是 30 歲以下青年人的 3 倍以上，老年群體疊性化速度增快。 ： a、從籌集對(duì)象劃分： 政府全額負(fù)擔(dān)；政府和個(gè)人負(fù)擔(dān)；政府、雇主（或單位）和個(gè)人三方分擔(dān)；雇主（或單位）個(gè)人分擔(dān)；個(gè)人全額負(fù)