【正文】 b、從基金的積累狀況劃分。 c、社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集是合理負(fù)擔(dān)社會保險(xiǎn)費(fèi)用的需要。 第 4 頁 共 12 頁 自實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，參保人員已基本覆蓋至廣大企業(yè)職工和靈活從業(yè)人員，但從實(shí)際來看，參保人員老齡化的速度明顯高于擴(kuò)面和基金增長的速度，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)凸現(xiàn)；且贍養(yǎng)比例失衡。目前，世界上有上百個(gè)國家采取這種模式，如荷蘭、哥斯達(dá)黎加等。參保自由，靈活多樣。實(shí)施保健雙全計(jì)劃，即大病保險(xiǎn)計(jì)劃。在城鎮(zhèn)全體職工的覆蓋范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一社會化管理。 第 11 頁 共 12 頁 各地要利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng) （八）妥善解決統(tǒng)籌基金結(jié)余過多和當(dāng)期收不抵支問題。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專戶儲存、專款專用制度，健全財(cái)務(wù)管理，絕不允許將基金自由支配或挪作他用。統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，按年度編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。建立社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，設(shè)立由有關(guān)專家參加的基金監(jiān)督 第 9 頁 共 12 頁 組織。 新加坡儲蓄保險(xiǎn)模式從 20世紀(jì) 80年代開始實(shí)行全民保健儲蓄計(jì)劃，職工每月只需儲蓄一小筆錢，即可保證將來患病時(shí)的費(fèi)用。許多醫(yī)療保險(xiǎn)公司都是私營的，有單項(xiàng)保險(xiǎn)和綜合保險(xiǎn)，名目眾多，居民自愿參加，政府不干預(yù)，也不補(bǔ)貼。 第三部分 國外經(jīng)驗(yàn)（太多的地方就適當(dāng)刪一些吧） 一、國外醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理模式： 德國社會保險(xiǎn)模式是現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)源地，是世界上第一個(gè)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家。 第 3 頁 共 12 頁 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度：采用社會統(tǒng)籌（共濟(jì)基金）和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。 ：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理主要從這三方面分： 農(nóng)村： 新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度： 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。制度設(shè)計(jì)不完善，降低了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力。參保人的配偶和子女可不支付保險(xiǎn)費(fèi)而同樣享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 加拿大全民保險(xiǎn)模式自 20世紀(jì) 60年代開始推行的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，與德國的傳統(tǒng)模式相比要簡化很多。如加拿大醫(yī)療福利費(fèi)占 gdpl0％，政府能夠保證全民免費(fèi)醫(yī)療。只要我們逐步健全和完善適合我國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就一定能夠加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，更好地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。 （十二）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 流程。 根據(jù)現(xiàn)在的改革措施以及國外模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勎磥淼母母镖厔荩? 一要抓基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政管理，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用； 二要抓醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，要建立